肝硬化腹水晚期癥狀主要包括腹脹加重、呼吸困難、下肢水腫、臍疝形成和肝腎綜合征。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起，晚期可能出現(xiàn)自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。

晚期腹水患者腹腔積液量常超過1000毫升，腹部膨隆呈蛙腹?fàn)睿殡S持續(xù)性脹痛。這與門靜脈高壓導(dǎo)致淋巴液回流受阻、血漿膠體滲透壓降低有關(guān)。患者可能出現(xiàn)腹壁靜脈曲張，皮膚緊繃發(fā)亮。此時需限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能建議使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，嚴重時需行腹腔穿刺放液術(shù)。

大量腹水使膈肌上抬壓迫肺臟，導(dǎo)致活動后氣促甚至端坐呼吸。部分患者出現(xiàn)胸腔積液加重呼吸困難，這與肝性胸水機制相關(guān)。夜間可能需半臥位睡眠，醫(yī)生會評估是否使用托拉塞米注射液加強利尿，必要時進行胸腔閉式引流。

由于有效循環(huán)血容量不足激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，患者常見對稱性凹陷性水腫，從足踝蔓延至小腿。伴隨血清白蛋白低于30g/L時水腫顯著，需靜脈輸注人血白蛋白注射液配合利尿治療。長期臥床者需預(yù)防壓瘡形成。

腹壓持續(xù)增高可導(dǎo)致臍部組織薄弱處膨出，形成難以回納的臍疝，表面皮膚可能出現(xiàn)潰瘍或滲液。這與腹壁肌肉萎縮、結(jié)締組織代謝異常有關(guān)。需使用腹帶加壓包扎，避免劇烈咳嗽，嚴重疝氣需外科會診評估修補手術(shù)可行性。

這是危險的終末期表現(xiàn)，表現(xiàn)為少尿、血肌酐快速上升和難治性低鈉血癥。由于內(nèi)臟血管擴張引發(fā)腎血管強烈收縮，患者可能需要特利加壓素注射液改善腎灌注。此階段常合并多重器官衰竭，預(yù)后極差。

肝硬化腹水晚期患者應(yīng)嚴格限制每日鈉攝入量不超過2克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量誘發(fā)肝性腦病。建議采用半流質(zhì)飲食少食多餐，每日監(jiān)測體重和尿量變化。絕對臥床休息時需每2小時翻身預(yù)防壓瘡，出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變或尿量驟減時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄24小時出入水量，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。對于終末期患者，可考慮舒緩治療改善生活質(zhì)量。