肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、炎癥反應(yīng)、淋巴回流受阻等原因引起。

每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，可適量食用新鮮蔬菜水果。低鹽飲食需配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)血鈉水平，防止低鈉血癥。長(zhǎng)期嚴(yán)格限鹽可能影響食欲，需注意營(yíng)養(yǎng)均衡。

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，可調(diào)節(jié)醛固酮與排鈉作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)體重變化、電解質(zhì)及腎功能，警惕低鉀血癥。頑固性腹水可考慮托伐普坦片，該藥通過選擇性阻斷血管加壓素受體促進(jìn)排水。利尿劑使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

對(duì)于張力性腹水或呼吸困難患者，腹腔穿刺放液能快速緩解癥狀。單次放液量一般不超過5升，大量放液需同步輸注人血白蛋白注射液防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能引發(fā)感染或電解質(zhì)紊亂，不作為長(zhǎng)期治療手段。

TIPS通過建立肝內(nèi)門體分流道降低門靜脈壓力，適用于反復(fù)腹水或利尿劑無效者。術(shù)后需定期超聲監(jiān)測(cè)分流道通暢性，可能發(fā)生肝性腦病等并發(fā)癥。該治療可顯著減少腹水復(fù)發(fā)率，但會(huì)加重肝功能負(fù)擔(dān)。

終末期肝硬化合并頑固性腹水患者需評(píng)估肝移植指征。移植后門靜脈高壓根本解除，但需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估，術(shù)后存在排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格隨訪管理。

肝硬化腹水患者日常需每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，記錄腹圍數(shù)據(jù)。飲食宜選用高蛋白易消化食物如魚肉、蛋清，補(bǔ)充維生素B族。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝形成，臥床時(shí)建議半臥位減輕腹脹。嚴(yán)格戒酒并控制輸液量，出現(xiàn)發(fā)熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及血氨指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。