肝硬化引起的門脈高壓可能導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進(jìn)、腹水、肝性腦病和肝腎綜合征等嚴(yán)重后果。

門脈高壓使食管胃底靜脈血流受阻，血管擴(kuò)張迂曲形成靜脈曲張。曲張靜脈壁薄易破裂，突發(fā)大量嘔血或黑便，可能伴隨休克甚至死亡。急性出血需緊急內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。預(yù)防性治療可選用普萘洛爾片降低門脈壓力。

門脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血腫大，過度破壞血細(xì)胞引發(fā)全血細(xì)胞減少。表現(xiàn)為貧血、感染傾向和出血風(fēng)險(xiǎn)增加。嚴(yán)重脾亢需考慮部分脾動脈栓塞術(shù)或脾切除術(shù)，同時(shí)需監(jiān)測血常規(guī)變化。脾切除后可能增加門靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，需長期抗凝治療。

門脈高壓合并低蛋白血癥時(shí)，腹腔內(nèi)液體滲出超過回流形成腹水。大量腹水導(dǎo)致腹脹、呼吸困難，可能繼發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。治療需限鈉飲食、聯(lián)合螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿，頑固性腹水需行腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

門體分流使腸道氨等毒素繞過肝臟直接入腦，引發(fā)意識障礙和神經(jīng)精神癥狀。輕者表現(xiàn)為睡眠顛倒、性格改變，重者可出現(xiàn)昏迷。需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)用門冬氨酸鳥氨酸顆粒解毒。預(yù)防需保持大便通暢。

門脈高壓導(dǎo)致腎血管收縮，出現(xiàn)功能性腎衰竭。表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高但尿檢異常輕微。治療需擴(kuò)容聯(lián)合特利加壓素注射液改善腎灌注，嚴(yán)重者需行肝移植。此癥進(jìn)展快，病死率高，需密切監(jiān)測尿量和腎功能。

肝硬化門脈高壓患者需終身隨訪，嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物。飲食應(yīng)保證足夠熱量但控制蛋白質(zhì)攝入量，以植物蛋白為主。出現(xiàn)嘔血、意識改變或尿量減少等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日?？蛇m度活動但避免腹壓增高動作，保持情緒穩(wěn)定有助于延緩病情進(jìn)展。