銅綠假單胞菌肺炎是由銅綠假單胞菌感染引起的肺部炎癥性疾病，屬于醫(yī)院獲得性肺炎的常見(jiàn)類型。銅綠假單胞菌是一種條件致病菌，多見(jiàn)于免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素或住院治療的患者。

銅綠假單胞菌為革蘭陰性桿菌，廣泛存在于潮濕環(huán)境，具有天然耐藥性。其產(chǎn)生的綠膿菌素可使痰液呈藍(lán)綠色，但并非所有感染者均出現(xiàn)此特征。該菌能分泌多種毒素和酶類，破壞肺組織并抑制免疫功能。

慢性肺部疾病患者、氣管切開(kāi)者、機(jī)械通氣患者易感。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或廣譜抗生素者風(fēng)險(xiǎn)增高。糖尿病患者因代謝紊亂更易出現(xiàn)重癥感染。老年人及嬰幼兒免疫系統(tǒng)功能不完善也屬易感群體。

起病急驟者可見(jiàn)高熱、寒戰(zhàn)、膿性痰，部分痰液呈特征性藍(lán)綠色。慢性感染多表現(xiàn)為低熱、咳嗽伴黃綠色痰。重癥可出現(xiàn)呼吸衰竭、感染性休克。胸部影像學(xué)顯示支氣管肺炎伴多發(fā)小膿腫較具特征性。

痰培養(yǎng)連續(xù)兩次檢出銅綠假單胞菌具有診斷價(jià)值。支氣管肺泡灌洗液定量培養(yǎng)可提高準(zhǔn)確性。血清學(xué)檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白顯著升高?；驒z測(cè)能快速識(shí)別菌株耐藥基因，對(duì)指導(dǎo)治療有重要意義。

需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇兩種敏感抗生素聯(lián)合治療，常用哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合阿米卡星。碳青霉烯類適用于多重耐藥菌株。霧化吸入多黏菌素B可用于難治性病例。治療周期通常需14-21天，同時(shí)需處理基礎(chǔ)疾病。

預(yù)防銅綠假單胞菌肺炎需加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境消毒，嚴(yán)格無(wú)菌操作。對(duì)高危患者可考慮疫苗接種?？祻?fù)期應(yīng)保證蛋白質(zhì)攝入，適量進(jìn)行呼吸功能鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行微生物學(xué)檢查，避免延誤抗感染治療時(shí)機(jī)。