陽(yáng)痿通常是指勃起功能障礙，可通過(guò)勃起硬度不足、性交中途疲軟、晨勃減少等癥狀判斷。勃起功能障礙可能與心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

正常勃起時(shí)陰莖應(yīng)達(dá)到足夠硬度以完成性交。若持續(xù)出現(xiàn)勃起硬度不足，無(wú)法插入陰道或維持勃起狀態(tài)，可能提示勃起功能障礙。血管性因素如動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致陰莖供血不足，糖尿病引起的微血管病變也會(huì)影響勃起功能。心理因素如焦慮或抑郁可能通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂導(dǎo)致勃起困難。臨床常用西地那非片、他達(dá)拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑改善癥狀，但需排除心血管疾病禁忌。

性行為過(guò)程中陰莖突然失去硬度并無(wú)法繼續(xù)性交，是典型勃起功能障礙表現(xiàn)。這種情況可能與交感神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致血管收縮有關(guān)，常見于長(zhǎng)期精神緊張者。前列腺手術(shù)后神經(jīng)損傷也可能引發(fā)該癥狀。伴隨癥狀包括性欲減退和射精障礙。醫(yī)生可能建議使用鹽酸阿撲嗎啡舌下片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，或采用真空負(fù)壓裝置輔助勃起。

晨間自發(fā)勃起頻率顯著降低或消失需引起警惕。健康男性夜間通常有3-5次生理性勃起，若晨勃減少可能反映陰莖血管功能異常。內(nèi)分泌疾病如睪酮水平低下會(huì)直接影響勃起質(zhì)量，伴隨體毛減少和肌肉萎縮。甲狀腺功能紊亂也可能干擾性激素分泌。醫(yī)生可能推薦十一酸睪酮膠丸補(bǔ)充雄激素，同時(shí)需檢查垂體功能。

性心理正常卻無(wú)法實(shí)現(xiàn)勃起，多與器質(zhì)性病變相關(guān)。高血壓和血脂異常引起的血管內(nèi)皮功能障礙會(huì)減少一氧化氮分泌，導(dǎo)致海綿體平滑肌無(wú)法松弛。脊髓損傷或盆腔手術(shù)可能損傷支配陰莖的神經(jīng)。伴隨癥狀包括會(huì)陰麻木和排尿異常。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用前列地爾注射液改善局部血流。

僅在伴侶面前或特定環(huán)境下發(fā)生勃起障礙，多屬心理性勃起功能障礙。表現(xiàn)特征為自慰時(shí)可正常勃起，但性交時(shí)出現(xiàn)困難。常見于性經(jīng)驗(yàn)不足、伴侶關(guān)系緊張或性心理創(chuàng)傷者?？赡馨殡S早泄或性回避行為。認(rèn)知行為和伴侶共同治療是主要干預(yù)方式，必要時(shí)可短期配合使用枸櫞酸西地那非口崩片。

建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累和長(zhǎng)期久坐。減少酒精攝入和戒煙有助于改善血管功能。均衡飲食可多攝入富含精氨酸的食物如核桃、海參，有助于促進(jìn)一氧化氮合成。伴侶應(yīng)給予充分理解和支持，共同參與治療過(guò)程。定期進(jìn)行血壓、血糖和血脂檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制慢性疾病。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，需到男科或泌尿外科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，包括國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷和陰莖血流多普勒檢查。