肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、炎癥反應(yīng)、淋巴回流受阻等原因引起。

每日鈉鹽攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。患者應(yīng)避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品等。長期嚴(yán)格限鹽可能伴隨低鈉血癥，需監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是首選利尿方案，可抑制醛固酮和排鈉排水。用藥期間需監(jiān)測(cè)體重變化、腎功能及電解質(zhì)。頑固性腹水患者可能需要托伐普坦片等新型利尿劑，該藥通過拮抗血管加壓素受體發(fā)揮作用。

對(duì)于張力性腹水或呼吸困難患者，單次放液4000-6000毫升可快速緩解癥狀。操作需嚴(yán)格無菌，術(shù)后補(bǔ)充人血白蛋白注射液預(yù)防循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

TIPS通過建立肝內(nèi)門體分流道降低門靜脈壓力，適用于反復(fù)腹水或食管靜脈出血患者。術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病，需配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。分流道狹窄是常見并發(fā)癥。

終末期肝硬化合并頑固性腹水患者應(yīng)考慮肝移植。術(shù)前需評(píng)估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及感染風(fēng)險(xiǎn)。移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和藥物濃度。

肝硬化腹水患者日常需保持每日體重監(jiān)測(cè)，記錄24小時(shí)尿量變化。適度補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，但肝性腦病發(fā)作期需限制蛋白攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝破裂，睡眠時(shí)抬高床頭減輕呼吸困難。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。所有治療應(yīng)在消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整利尿劑用量。