肝硬化引起的消化道出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、輸血治療等方式治療。肝硬化消化道出血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、胃黏膜病變、感染等原因引起。

內(nèi)鏡下止血是肝硬化消化道出血的首選治療方法，主要包括內(nèi)鏡下套扎術(shù)和內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)。內(nèi)鏡下套扎術(shù)通過橡皮圈套扎曲張靜脈，阻斷血流達(dá)到止血目的。內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)將硬化劑直接注入曲張靜脈，促使血管閉塞。這兩種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可有效控制急性出血并預(yù)防再出血。

藥物治療主要用于降低門靜脈壓力和改善凝血功能。常用藥物包括生長抑素類似物奧曲肽注射液、血管收縮藥特利加壓素注射液、質(zhì)子泵抑制劑注射用奧美拉唑鈉。這些藥物能減少內(nèi)臟血流、降低門靜脈壓力、抑制胃酸分泌，有助于止血和預(yù)防再出血。嚴(yán)重出血時可使用人凝血酶原復(fù)合物改善凝血功能。

介入治療適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效的患者，主要包括經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)和球囊導(dǎo)管逆行性靜脈栓塞術(shù)。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝內(nèi)建立分流道降低門靜脈壓力。球囊導(dǎo)管逆行性靜脈栓塞術(shù)通過栓塞出血的靜脈達(dá)到止血目的。介入治療創(chuàng)傷相對較小，能有效控制出血。

手術(shù)治療適用于大出血或反復(fù)出血的患者，主要包括門奇靜脈斷流術(shù)和脾切除術(shù)。門奇靜脈斷流術(shù)通過離斷門奇靜脈間的側(cè)支循環(huán)降低食管胃底靜脈壓力。脾切除術(shù)適用于合并脾功能亢進(jìn)的患者。手術(shù)治果確切但創(chuàng)傷較大，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

輸血治療主要用于糾正貧血和凝血功能障礙。根據(jù)患者情況輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿或血小板。輸血能改善組織缺氧狀態(tài)，補(bǔ)充凝血因子，但需避免過度輸血導(dǎo)致門靜脈壓力進(jìn)一步升高。輸血同時應(yīng)積極處理出血原因，防止再次出血。

肝硬化患者消化道出血后需嚴(yán)格臥床休息，禁食期間通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，出血停止后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。日常應(yīng)避免粗糙堅硬食物，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑服用普萘洛爾片等藥物預(yù)防再出血。定期復(fù)查胃鏡評估靜脈曲張情況，出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀及時就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免腹壓突然增高的動作，有助于減少出血風(fēng)險。