胖了十幾年的人群減肥難度相對(duì)較大，但通過(guò)科學(xué)方法仍可實(shí)現(xiàn)體重管理。長(zhǎng)期肥胖可能與代謝適應(yīng)、不良生活習(xí)慣、激素失衡等因素有關(guān)。

長(zhǎng)期肥胖者往往伴隨基礎(chǔ)代謝率下降，身體對(duì)能量消耗的調(diào)節(jié)機(jī)制趨于保守。脂肪細(xì)胞數(shù)量與體積的增加會(huì)改變瘦素等激素分泌水平，導(dǎo)致食欲調(diào)控紊亂。反復(fù)減肥失敗的經(jīng)歷可能引發(fā)心理性進(jìn)食障礙，形成惡性循環(huán)。部分人群存在甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病，進(jìn)一步增加減重阻力。

少數(shù)情況下，遺傳性肥胖綜合征如普拉德-威利綜合征會(huì)導(dǎo)致難以控制的體重增長(zhǎng)。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥物等可能引起藥物性肥胖。下丘腦損傷等器質(zhì)性疾病也會(huì)導(dǎo)致中樞性攝食調(diào)節(jié)異常，這類(lèi)情況需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

建議長(zhǎng)期肥胖者就醫(yī)進(jìn)行代謝評(píng)估，排除病理性因素后制定個(gè)性化方案。飲食上可采用限能量平衡膳食或間歇性斷食，配合抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用GLP-1受體激動(dòng)劑等藥物輔助治療。建立可持續(xù)的行為改變策略比短期快速減重更重要，每周減重0.5-1公斤是且易維持的速度。