肝硬化伴有腹水通常屬于失代償期階段，提示肝功能已出現(xiàn)明顯減退。腹水是肝硬化進(jìn)展至中晚期的常見并發(fā)癥，主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素導(dǎo)致。

肝硬化分為代償期和失代償期兩個(gè)階段。代償期患者肝功能尚能維持基本生理需求，可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。當(dāng)疾病進(jìn)展至失代償期，肝臟無(wú)法正常合成蛋白及代謝毒素，門靜脈壓力持續(xù)升高，血管內(nèi)液體滲入腹腔形成腹水。此時(shí)患者常合并食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)等表現(xiàn)，部分可能出現(xiàn)黃疸或肝性腦病。

少數(shù)情況下，早期肝硬化患者因合并其他疾病也可能出現(xiàn)短暫性腹水。例如急性門靜脈血栓形成可導(dǎo)致突發(fā)性門脈高壓，引發(fā)一過(guò)性腹水；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良造成的低蛋白血癥也可能在沒有顯著肝纖維化時(shí)引起腹水。但這些情況通過(guò)針對(duì)性治療往往可逆，與典型失代償期肝硬化的持續(xù)性腹水存在本質(zhì)區(qū)別。

肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)2克，同時(shí)監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和肝功能檢查，遵醫(yī)囑使用利尿劑如螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。若腹水反復(fù)發(fā)作或伴隨感染，需評(píng)估肝移植適應(yīng)癥。日常生活中應(yīng)絕對(duì)禁酒，避免服用肝毒性藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等。