支氣管肺炎和肺炎的主要區(qū)別在于病變范圍、臨床表現(xiàn)及病因差異。支氣管肺炎指炎癥局限于支氣管及周圍肺組織，肺炎則泛指包括肺泡在內(nèi)的廣泛肺部感染。兩者在癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)及治療原則上存在交叉但各有側(cè)重。

支氣管肺炎病變多呈小葉性分布，影像學(xué)顯示斑片狀陰影沿支氣管走行。肺炎病變范圍更廣，大葉性肺炎可見整肺葉實(shí)變，間質(zhì)性肺炎則表現(xiàn)為雙肺彌漫性改變。病原體侵襲深度決定病變范圍差異。

支氣管肺炎常見咳嗽伴喘鳴音，嬰幼兒多見呼吸急促伴三凹征。肺炎典型癥狀包括高熱、鐵銹色痰（肺炎鏈球菌感染）或胸痛，重癥可出現(xiàn)呼吸困難。聽診時(shí)支氣管肺炎以細(xì)濕啰音為主，肺炎則可能出現(xiàn)支氣管呼吸音。

支氣管肺炎多由呼吸道合胞病毒、肺炎支原體等引起。細(xì)菌性肺炎以肺炎鏈球菌為主，非典型病原體包括軍團(tuán)菌。免疫缺陷者需警惕真菌或卡氏肺孢子蟲感染，這類病原體更易導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎改變。

支氣管肺炎X線表現(xiàn)為雙肺中內(nèi)帶紋理增粗伴點(diǎn)片狀陰影。大葉性肺炎可見均勻致密影邊界清晰，間質(zhì)性肺炎呈網(wǎng)格狀改變。CT檢查能更準(zhǔn)確區(qū)分支氣管血管束增厚與肺泡實(shí)變區(qū)域。

支氣管肺炎輕癥可門診口服阿莫西林克拉維酸鉀片或阿奇霉素顆粒。肺炎多需靜脈用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合莫西沙星氯化鈉注射液。重癥肺炎需氧療支持，合并胸腔積液時(shí)可能需穿刺引流。

患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴呼吸頻率加快時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及胸部影像檢查?；謴?fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免二手煙暴露，適量飲用溫開水稀釋痰液。老年患者建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。