甲肝患者通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等癥狀,體征可包括肝區(qū)壓痛、肝腫大等。甲型肝炎是由甲型肝炎病毒感染引起的急性傳染病,主要通過(guò)糞-口途徑傳播。

甲肝患者早期常出現(xiàn)全身乏力,活動(dòng)后加重,休息后緩解不明顯。乏力可能與病毒血癥導(dǎo)致的能量代謝異常有關(guān),伴隨低熱癥狀時(shí)需臥床休息,避免過(guò)度勞累。若持續(xù)不緩解需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
多數(shù)患者發(fā)病初期即出現(xiàn)明顯食欲下降,尤其厭惡油膩食物。這與病毒對(duì)肝細(xì)胞的直接損傷導(dǎo)致膽汁分泌異常相關(guān),建議選擇清淡易消化的米粥、面條等食物,少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

消化道癥狀在發(fā)病第一周為顯著,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水。需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止電解質(zhì)紊亂,嘔吐頻繁時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片等止吐藥物。
約80%成年患者會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,尿色加深如濃茶樣,糞便顏色變淺。黃疸出現(xiàn)前1-2天可有皮膚瘙癢,此時(shí)血清膽紅素多超過(guò)34μmol/L,提示肝細(xì)胞損傷較重,需密切監(jiān)測(cè)肝功能變化。
體檢可發(fā)現(xiàn)右上腹輕度壓痛,約30%患者有輕度肝腫大。兒童患者體征多不明顯,但轉(zhuǎn)氨酶升高幅度更大。出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病體征時(shí)需警惕合并其他肝炎病毒感染。
甲肝患者應(yīng)嚴(yán)格隔離至發(fā)病后3周,餐具需煮沸消毒?;謴?fù)期宜進(jìn)食高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋奶、新鮮蔬菜水果,避免飲酒和油膩食物。注意觀察尿色、大便顏色變化,若黃疸持續(xù)加深或出現(xiàn)嗜睡等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。接觸者可在暴露后2周內(nèi)接種甲肝疫苗或免疫球蛋白預(yù)防。