一年一針預(yù)防骨質(zhì)疏松的說法不完全準(zhǔn)確,目前臨床確有每年注射一次的骨質(zhì)疏松治療藥物(如唑來膦酸注射液),但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用且不能替代日常防治措施。骨質(zhì)疏松的防治需結(jié)合藥物、營養(yǎng)、運動等多維度干預(yù)。

唑來膦酸注射液等雙膦酸鹽類藥物可通過抑制破骨細胞活性延緩骨量流失,每年靜脈滴注一次適用于部分嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。但該類藥物可能導(dǎo)致發(fā)熱、肌肉疼痛等不良反應(yīng),腎功能不全者禁用,使用時需監(jiān)測血鈣及腎功能。
鈣劑與維生素D3是防治基礎(chǔ),碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等需長期規(guī)律服用。成人每日鈣攝入量應(yīng)達800-1200mg,維生素D應(yīng)維持血清25(OH)D水平在30-50ng/ml。但單純補鈣無法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的骨質(zhì)流失。

負(fù)重運動(快走、爬樓梯)和抗阻訓(xùn)練(彈力帶、啞鈴)可刺激骨形成,每周需進行3-5次,每次30分鐘。游泳等非負(fù)重運動對骨密度改善效果有限,需結(jié)合其他運動形式。
每日應(yīng)攝入300ml以上牛奶或等效乳制品,50g大豆及其制品提供優(yōu)質(zhì)蛋白和異黃酮。深綠色蔬菜(西藍花、菠菜)富含維生素K1,三文魚等海魚可補充維生素D和omega-3脂肪酸。
戒煙限酒可減少骨量流失,每日酒精攝入應(yīng)少于15g。長期使用糖皮質(zhì)激素者需評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險,更年期女性應(yīng)關(guān)注雌激素水平變化。跌倒高風(fēng)險人群需進行家居防滑改造。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需建立長期管理策略,40歲以上人群建議定期進行骨密度檢測。除藥物干預(yù)外,每日保證充足日照(面部及手臂暴露15-30分鐘),避免長期飲用碳酸飲料及過量咖啡因。出現(xiàn)不明原因腰背疼痛、身高縮短等癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)進行骨代謝標(biāo)志物檢查。特殊人群(糖尿病患者、甲亢患者)需加強骨健康監(jiān)測。