治療高血壓的藥物選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定,常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片通過阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管,適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者。該類藥物可能引起下肢水腫、頭痛等不良反應(yīng),與葡萄柚汁同服可能增強(qiáng)降壓效果。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮,特別適合合并糖尿病、心力衰竭的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能,可能出現(xiàn)干咳等。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致咳嗽的患者。該類藥物對(duì)心腎具有保護(hù)作用,但妊娠期禁用。
利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片通過促進(jìn)鈉水排出降低血容量,尤其適合鹽敏感性高血壓。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂,可能引起低鉀血癥、尿酸升高等問題,聯(lián)合用藥時(shí)可增強(qiáng)其他降壓藥效果。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片通過減慢心率和減弱心肌收縮力降壓,適用于合并冠心病、快速性心律失常的患者??赡芤l(fā)支氣管痙攣、糖脂代謝異常,突然停藥可能導(dǎo)致反跳性高血壓。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。戒煙限酒,避免熬夜和情緒激動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄。合并糖尿病、高脂血癥等慢性病時(shí)需綜合管理,每3-6個(gè)月進(jìn)行心腎功能評(píng)估。出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。