糖尿病20多年腳爛通常需通過清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)干預(yù)等方式治療。糖尿病足可能由長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。

糖尿病足潰爛需及時(shí)清創(chuàng)去除壞死組織，避免感染擴(kuò)散。醫(yī)生會(huì)根據(jù)創(chuàng)面情況選擇機(jī)械清創(chuàng)、酶解清創(chuàng)或生物清創(chuàng)等方式。清創(chuàng)后需定期換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥。患者不可自行處理傷口，以免加重感染。

嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病足的基礎(chǔ)。醫(yī)生可能調(diào)整胰島素劑量或口服降糖藥方案，如門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍緩釋片等。血糖監(jiān)測(cè)頻率需增加至每日多次，餐前血糖建議控制在6-8mmol/L。血糖穩(wěn)定有助于創(chuàng)面愈合。

糖尿病足感染常需使用抗生素治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片等。嚴(yán)重感染可能需靜脈用藥。治療期間需觀察體溫變化和創(chuàng)面滲出情況，及時(shí)向醫(yī)生反饋用藥反應(yīng)。

血管病變導(dǎo)致的足部缺血需改善微循環(huán)。醫(yī)生可能開具西洛他唑片、貝前列素鈉片等擴(kuò)血管藥物。嚴(yán)重下肢動(dòng)脈閉塞可能需血管介入治療?；颊邞?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流。

大面積組織壞死或嚴(yán)重感染可能需手術(shù)切除壞死組織。血管嚴(yán)重狹窄可能需血管搭橋或支架植入。骨髓炎患者可能需截趾或截肢手術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防再次感染?？祻?fù)期需使用減壓鞋具保護(hù)足部。

糖尿病足患者日常需穿著寬松透氣的鞋襪，避免足部受壓或摩擦。每日檢查足部皮膚變化，發(fā)現(xiàn)紅腫、破潰及時(shí)就醫(yī)。控制飲食保持血糖穩(wěn)定，戒煙限酒改善血液循環(huán)。定期到內(nèi)分泌科和足病門診復(fù)查，監(jiān)測(cè)血糖和足部情況。保持適度活動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán)，但避免過度行走造成足部損傷。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，積極配合治療可改善預(yù)后。