胰腺癌患者在臨終前十天的常見征兆主要有體重急劇下降、持續(xù)性劇烈腹痛、黃疸加重、意識(shí)模糊、消化道出血等。這些癥狀通常提示疾病進(jìn)入終末期，需密切監(jiān)測(cè)并給予舒緩治療。

由于腫瘤消耗和進(jìn)食困難，患者可能出現(xiàn)短期內(nèi)體重減輕超過原體重的10%。此時(shí)機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，脂肪和肌肉組織快速分解，常伴隨嚴(yán)重營養(yǎng)不良。建議通過靜脈營養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)能量需求，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲。

腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢會(huì)導(dǎo)致難以緩解的上腹鈍痛或絞痛，疼痛常向腰背部放射。這種疼痛對(duì)常規(guī)鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)差，可能需要鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛。疼痛發(fā)作時(shí)保持側(cè)臥屈膝體位有助于減輕不適。

膽總管受壓會(huì)引起皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加深，尿液呈濃茶色，糞便呈陶土樣。這與膽紅素代謝障礙直接相關(guān)，可考慮放置膽道支架改善膽汁引流。黃疸加重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，可使用爐甘石洗劑局部緩解。

肝功能衰竭或高鈣血癥可能導(dǎo)致嗜睡、定向力障礙等神經(jīng)精神癥狀。這種情況提示代謝紊亂已達(dá)失代償期，需監(jiān)測(cè)血氨和電解質(zhì)水平。對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，可短期小劑量使用奧氮平片控制癥狀。

腫瘤侵蝕血管會(huì)引起嘔血或黑便，出血量大時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。這與門靜脈高壓或凝血功能障礙有關(guān)，需立即靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物。同時(shí)應(yīng)禁食并給予奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。

臨終階段的護(hù)理重點(diǎn)在于緩解痛苦，保持患者尊嚴(yán)。每日用溫水擦拭皮膚預(yù)防壓瘡，保持口腔濕潤可用棉簽蘸取生理鹽水清潔。房間保持適宜溫濕度，播放舒緩音樂有助于安定情緒。疼痛控制應(yīng)采用按時(shí)給藥而非按需給藥原則，家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技巧并與醫(yī)護(hù)人員保持溝通。此時(shí)不建議進(jìn)行創(chuàng)傷性搶救措施，以提升生命質(zhì)量為主要目標(biāo)。