月經(jīng)來(lái)之前臉上長(zhǎng)痘痘主要與激素水平波動(dòng)、皮脂分泌增加、毛囊角化異常、炎癥反應(yīng)加劇以及心理壓力等因素有關(guān)。月經(jīng)前黃體酮水平下降而雄激素相對(duì)升高，刺激皮脂腺過(guò)度分泌，同時(shí)毛囊口角質(zhì)細(xì)胞異常堆積形成微粉刺，加上痤瘡丙酸桿菌繁殖誘發(fā)炎癥反應(yīng)，共同導(dǎo)致痘痘爆發(fā)。

月經(jīng)周期中雌激素和孕激素在黃體期快速下降，使雄激素相對(duì)占優(yōu)勢(shì)。高雄激素狀態(tài)會(huì)刺激皮脂腺細(xì)胞增殖和脂質(zhì)合成，導(dǎo)致皮脂分泌量增加。這種激素波動(dòng)在月經(jīng)前7-10天為明顯，此時(shí)使用含有水楊酸的面部清潔產(chǎn)品有助于疏通毛孔，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。

雄激素通過(guò)激活皮脂腺細(xì)胞的雄激素受體，促進(jìn)甘油三酯、蠟酯等皮脂成分大量分泌。過(guò)量皮脂與脫落的角質(zhì)細(xì)胞混合形成脂栓，堵塞毛囊皮脂腺導(dǎo)管。此時(shí)可選用含煙酰胺的控油護(hù)膚品，若伴隨明顯炎癥可遵醫(yī)囑外用克林霉素磷酸酯凝膠或過(guò)氧苯甲酰乳膏。

月經(jīng)前毛囊漏斗部角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加快，角質(zhì)層黏連性增強(qiáng)導(dǎo)致異常角化，形成微粉刺。局部使用維A酸乳膏可調(diào)節(jié)角質(zhì)化過(guò)程，但需注意該藥物有光敏性。同時(shí)應(yīng)避免使用含礦油、羊毛脂等封閉性成分的化妝品加重堵塞。

痤瘡丙酸桿菌利用皮脂中的甘油三酯作為營(yíng)養(yǎng)源大量繁殖，分泌脂肪酶和化學(xué)趨化因子，激活Toll樣受體引發(fā)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。表現(xiàn)為紅色丘疹或膿皰，此時(shí)可冷敷緩解腫脹，并遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏抗感染。

經(jīng)前期緊張綜合征帶來(lái)的焦慮情緒會(huì)刺激腎上腺分泌脫氫表雄酮，進(jìn)一步惡化痤瘡。保持充足睡眠和適度運(yùn)動(dòng)有助于降低皮質(zhì)醇水平，必要時(shí)可通過(guò)正念冥想緩解壓力。若痘痘持續(xù)加重，建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

月經(jīng)前爆痘期間需保持低糖低乳制品飲食，減少精制碳水化合物攝入以避免胰島素樣生長(zhǎng)因子-1刺激皮脂腺。每日飲用2000毫升水促進(jìn)代謝，選擇無(wú)油防曬產(chǎn)品防止色素沉著。清潔時(shí)使用37℃溫水配合氨基酸類潔面產(chǎn)品，避免過(guò)度摩擦導(dǎo)致屏障受損。若痘痘伴隨劇烈疼痛或形成結(jié)節(jié)囊腫，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)痤瘡分級(jí)治療。