甲狀腺囊性結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、穿刺抽液、硬化治療、射頻消融、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺囊性結(jié)節(jié)可能與碘缺乏、炎癥刺激、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫塊、吞咽異物感等癥狀。

體積較小且無(wú)惡性征象的囊性結(jié)節(jié)可每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。復(fù)查期間需觀(guān)察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流信號(hào)變化,若出現(xiàn)結(jié)節(jié)快速增長(zhǎng)或鈣化等異常表現(xiàn),需進(jìn)一步干預(yù)。日常避免頸部受壓或外傷,減少海帶紫菜等高碘食物攝入。
適用于囊液量較大引起壓迫癥狀的結(jié)節(jié)。在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽取囊液可迅速緩解呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。抽液后需送檢囊液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查排除惡性可能。部分患者抽液后可能出現(xiàn)局部血腫或感染,需加壓包扎并預(yù)防性使用抗生素如頭孢克洛膠囊。

向抽液后的囊腔內(nèi)注射聚桂醇等硬化劑,通過(guò)化學(xué)刺激使囊壁粘連閉合。該方式復(fù)發(fā)率低于單純抽液,但可能引起短暫性甲狀腺功能異常。治療后可短期服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平,并監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素變化。
通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱能破壞結(jié)節(jié)組織,適用于3-4厘米的良性囊實(shí)性結(jié)節(jié)。術(shù)后頸部可能出現(xiàn)腫脹疼痛,可冰敷緩解并服用布洛芬緩釋膠囊止痛。該治療保留正常甲狀腺組織,但需多次操作才能完全滅活結(jié)節(jié)。
對(duì)疑似惡性或壓迫氣管的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分/全切術(shù)。術(shù)后可能需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期檢測(cè)鈣離子濃度預(yù)防甲狀旁腺功能減退。手術(shù)瘢痕可通過(guò)硅酮凝膠貼片減輕增生。
甲狀腺囊性結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食注意均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,限制十字花科蔬菜生食。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀或頸部腫塊突然增大時(shí)需及時(shí)就診。