甲亢眼壓高可通過控制甲狀腺功能、使用降眼壓藥物、眼部局部治療、手術(shù)治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。甲亢眼壓高通常由甲狀腺激素水平異常、眼部肌肉肥厚、眶內(nèi)組織水腫、視神經(jīng)受壓、繼發(fā)性青光眼等因素引起。

甲亢患者需通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片調(diào)節(jié)激素水平,或采用放射性碘治療。甲狀腺功能穩(wěn)定后,眼壓可能隨之改善。治療期間需監(jiān)測甲狀腺激素水平,避免藥物過量導(dǎo)致甲狀腺功能減退。
可遵醫(yī)囑使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等降低眼壓,緩解視神經(jīng)壓迫。若合并青光眼,需聯(lián)合使用前列腺素類藥物如拉坦前列素滴眼液。藥物需嚴(yán)格按療程使用,避免自行停藥。

對于眶周水腫,可采用冷敷減輕腫脹;若存在結(jié)膜充血,可使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干澀。嚴(yán)重者需短期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液控制炎癥,但須警惕激素性青光眼風(fēng)險。
若藥物控制不佳或出現(xiàn)視神經(jīng)損傷,需考慮眶減壓術(shù)、眼瞼退縮矯正術(shù)等外科干預(yù)。對于繼發(fā)性青光眼,可能需行小梁切除術(shù)或引流閥植入術(shù)。手術(shù)時機需由內(nèi)分泌科與眼科醫(yī)生共同評估。
每3-6個月復(fù)查眼壓、視野及眼底檢查,評估視神經(jīng)狀態(tài)。甲亢活動期建議每月監(jiān)測甲狀腺功能。日常避免劇烈運動、長時間低頭等可能升高眼壓的行為,睡眠時墊高枕頭減輕眶周水腫。
甲亢眼壓高患者應(yīng)保持低碘飲食,限制海帶、紫菜等攝入。避免吸煙及強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病,定期進行多學(xué)科聯(lián)合隨訪。