甲亢可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等方式控制復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。甲亢通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、碘攝入過量、垂體病變等原因引起。

抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制甲狀腺激素合成,適用于輕中度甲亢或術(shù)前準(zhǔn)備。藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用,突然停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。用藥期間可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。部分患者停藥后可能復(fù)發(fā),需根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整療程。
放射性碘-131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需終身補(bǔ)充甲狀腺激素。該治療復(fù)發(fā)率較低,但妊娠期、哺乳期及計(jì)劃短期內(nèi)懷孕者禁用。治療后需隔離數(shù)日避免輻射暴露,并定期復(fù)查甲狀腺功能。

甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺腫大顯著、疑似惡變或藥物控制不佳者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍。術(shù)后可能發(fā)生甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥,或喉返神經(jīng)損傷引起聲嘶。手術(shù)復(fù)發(fā)率低,但需終身監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。
限制海帶、紫菜等高碘食物攝入,避免加重甲亢。保持規(guī)律作息,減少精神刺激和過度勞累。戒煙可降低格雷夫斯眼病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于緩解心悸癥狀,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)甲亢危象。保持情緒穩(wěn)定對(duì)控制病情復(fù)發(fā)有重要意義。
即使癥狀緩解也需每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能、TRAb抗體等指標(biāo)。治療初期需更頻繁監(jiān)測(cè)以調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心慌、手抖、體重驟降等復(fù)發(fā)征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,及時(shí)調(diào)整治療方案。合并妊娠、心臟病等特殊情況時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。
甲亢患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,不可自行增減藥量或停藥。日常注意記錄癥狀變化和用藥情況,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免熬夜、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。定期進(jìn)行甲狀腺超聲和心電圖檢查,全面評(píng)估病情控制情況。