細菌性龜頭炎和真菌性龜頭炎的主要區(qū)別在于致病微生物、癥狀表現(xiàn)及治療藥物。細菌性龜頭炎通常由葡萄球菌、鏈球菌等引起，表現(xiàn)為紅腫、膿性分泌物；真菌性龜頭炎多由白色念珠菌感染導(dǎo)致，伴隨白色豆腐渣樣分泌物和劇烈瘙癢。

細菌性龜頭炎常見病原體為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等革蘭氏陰性或陽性菌，多因包皮過長或衛(wèi)生不良導(dǎo)致細菌滋生。真菌性龜頭炎主要由念珠菌屬真菌感染，尤其常見于糖尿病患者、長期使用抗生素或免疫力低下者，可通過性接觸傳播。

細菌感染時龜頭及包皮出現(xiàn)彌漫性紅腫，可有黃色膿性分泌物伴疼痛，嚴(yán)重時形成潰瘍。真菌感染特征為龜頭表面覆蓋白色凝乳狀分泌物，周圍散在紅色丘疹或糜爛面，瘙癢明顯且易反復(fù)發(fā)作，可能合并包皮皸裂。

細菌性龜頭炎需通過分泌物涂片革蘭染色或細菌培養(yǎng)確診，可見大量中性粒細胞和細菌。真菌性龜頭炎需氫氧化鉀溶液鏡檢發(fā)現(xiàn)假菌絲或孢子，必要時進行真菌培養(yǎng)，血糖檢測有助于排查糖尿病誘因。

細菌感染可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，嚴(yán)重時口服頭孢克洛膠囊。真菌感染需使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散，反復(fù)發(fā)作者可口服氟康唑膠囊。兩者均需保持局部清潔干燥，避免搔抓。

細菌性龜頭炎預(yù)防需每日清洗包皮垢，包莖者建議環(huán)切手術(shù)。真菌性龜頭炎應(yīng)控制血糖，避免濫用抗生素，性伴侶需同步治療。兩類患者均需選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用刺激性洗劑。

無論細菌或真菌感染，出現(xiàn)龜頭紅腫、分泌物異常時應(yīng)及時就診，避免自行用藥導(dǎo)致耐藥或病情加重。治療期間禁止性生活，飲食需清淡并補充維生素B族增強免疫力。合并包皮過長的患者感染控制后，可考慮包皮環(huán)切術(shù)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。