乙肝245陽性且DNA檢測不到通常提示既往感染后自愈狀態(tài)。乙肝兩對半245陽性代表乙肝表面抗體、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽性，說明機體曾感染乙肝病毒但已清除病毒并產(chǎn)生保護性抗體，此時病毒DNA檢測不到符合臨床自愈標準。

乙肝病毒自然清除過程常見于免疫功能健全的成年人。急性感染后約90%成年患者可通過自身免疫應(yīng)答清除病毒，表現(xiàn)為245陽性模式，伴隨乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰和DNA持續(xù)不可測。這種狀態(tài)下肝臟炎癥逐漸消退，肝功能恢復(fù)正常，無須抗病毒治療。但需注意極少數(shù)隱匿性感染者可能出現(xiàn)DNA低水平復(fù)制，需結(jié)合肝功能及影像學(xué)綜合評估。

存在特殊情況下245陽性可能伴隨病毒未完全清除。免疫抑制患者、合并其他病毒感染或存在乙肝病毒基因變異時，可能出現(xiàn)DNA假陰性或間歇性檢出。肝組織活檢發(fā)現(xiàn)cccDNA殘留或超敏檢測提示低病毒載量時，不能完全排除病毒潛伏。此類情況需每6-12個月監(jiān)測DNA、肝功能及甲胎蛋白變化。

建議每6個月復(fù)查乙肝兩對半、HBV-DNA高敏檢測和肝臟超聲。保持規(guī)律作息，避免飲酒和使用肝毒性藥物，接種甲肝疫苗可提供額外保護。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估。