痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，兩者的區(qū)別主要在于病因、發(fā)病時間、伴隨癥狀及治療方式。原發(fā)性痛經(jīng)通常無器質(zhì)性病變，多見于青春期女性；繼發(fā)性痛經(jīng)則由盆腔器質(zhì)性疾病引起，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等，多見于育齡期女性。

原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多導(dǎo)致子宮痙攣性收縮有關(guān)，屬于功能性病變。繼發(fā)性痛經(jīng)多由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎等疾病引發(fā)，存在明確的盆腔器官結(jié)構(gòu)異常或病理改變。

原發(fā)性痛經(jīng)常在初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn)，月經(jīng)來潮前數(shù)小時或來潮時開始疼痛。繼發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病較晚，多見于25歲以上女性，疼痛可始于月經(jīng)前1-2周并持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束。

原發(fā)性痛經(jīng)多為下腹正中痙攣性疼痛，持續(xù)1-3天，可伴隨惡心、頭痛等全身癥狀。繼發(fā)性痛經(jīng)疼痛范圍更廣，可能放射至腰骶部或大腿，常伴有性交痛、排便痛等局部壓迫癥狀。

原發(fā)性痛經(jīng)通常無盆腔檢查異常，超聲檢查結(jié)果正常。繼發(fā)性痛經(jīng)可能合并月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不孕等癥狀，婦科檢查可觸及盆腔包塊或子宮均勻增大，超聲可見異位病灶或子宮肌層增厚。

原發(fā)性痛經(jīng)以對癥治療為主，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等前列腺素合成酶抑制劑，或屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥。繼發(fā)性痛經(jīng)需針對原發(fā)病治療，如地諾孕素片用于子宮內(nèi)膜異位癥，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。

痛經(jīng)患者應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運動和生冷飲食。原發(fā)性痛經(jīng)可通過熱敷、規(guī)律鍛煉緩解；繼發(fā)性痛經(jīng)需定期婦科檢查，若疼痛加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。建議記錄月經(jīng)周期和疼痛特點，為醫(yī)生診斷提供參考，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。