新生兒吐奶可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性幽門狹窄等原因有關(guān)。新生兒吐奶通常表現(xiàn)為進(jìn)食后奶液從口中溢出，部分可能伴隨哭鬧或嗆咳。建議家長(zhǎng)及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方式，必要時(shí)就醫(yī)排查病理因素。

1、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)

哺乳時(shí)若新生兒頭部位置過(guò)低或含接乳頭不充分，可能導(dǎo)致吞咽時(shí)吸入過(guò)多空氣。胃內(nèi)氣體上涌時(shí)會(huì)帶出部分奶液，表現(xiàn)為吐奶。家長(zhǎng)需保持寶寶頭高腳低位，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。哺乳時(shí)讓嬰兒完全含住乳暈，避免急促吮吸。人工喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑，奶瓶?jī)A斜角度控制在30度左右。

2、胃容量小

新生兒胃呈水平位且容積僅30毫升左右，過(guò)量喂養(yǎng)易超過(guò)胃部承受能力。胃壁肌肉收縮時(shí)會(huì)將多余奶液擠出賁門，出現(xiàn)生理性溢奶。家長(zhǎng)應(yīng)按需喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)者間隔2小時(shí)給予60毫升以內(nèi)。觀察嬰兒停止吸吮、扭頭回避等飽腹信號(hào)時(shí)立即停止喂食。哺乳后避免立即更換尿布或搖晃嬰兒。

3、胃食管反流

食管下端括約肌發(fā)育不完善時(shí)，胃內(nèi)容物易反流至口腔。病理性反流常表現(xiàn)為噴射狀吐奶、體重增長(zhǎng)緩慢，可能引發(fā)吸入性肺炎。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑，嚴(yán)重者需服用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。喂養(yǎng)后保持30度斜坡臥位有助于減輕癥狀。

4、牛奶蛋白過(guò)敏

配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，除吐奶外還伴隨濕疹、血便等癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，母乳喂養(yǎng)者需忌食乳制品。醫(yī)生可能開(kāi)具西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏癥狀，合并腹瀉時(shí)可使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。過(guò)敏體質(zhì)嬰兒添加輔食應(yīng)推遲至6月齡后。

5、先天性幽門狹窄

幽門肌層肥厚會(huì)導(dǎo)致奶液通過(guò)障礙，典型表現(xiàn)為出生后2周出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁。超聲檢查可確診，需行幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)治療。術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水，術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始少量喂食。此類患兒喂養(yǎng)應(yīng)遵循少量多次原則，每2小時(shí)給予10毫升母乳或特殊配方奶。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀，嘔吐物帶血絲或呈黃綠色需立即就醫(yī)。日常采用斜坡床墊抬高頭部，喂奶后避免立即平臥。母乳喂養(yǎng)母親需減少辛辣刺激食物攝入，人工喂養(yǎng)者注意奶具消毒。若吐奶伴隨精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)兒科就診評(píng)估。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線可幫助判斷營(yíng)養(yǎng)攝入是否充足。