手術(shù)后反復(fù)發(fā)燒可能與術(shù)后感染、藥物反應(yīng)、血栓形成、組織損傷反應(yīng)或基礎(chǔ)疾病有關(guān)。術(shù)后發(fā)熱是常見(jiàn)的生理或病理反應(yīng)，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷原因。

1、術(shù)后感染

手術(shù)切口或深部組織可能因細(xì)菌侵入引發(fā)感染性發(fā)熱。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，表現(xiàn)為體溫波動(dòng)在38℃以上，伴隨切口紅腫、滲液或膿性分泌物。需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及細(xì)菌培養(yǎng)確診。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，同時(shí)加強(qiáng)切口換藥。

2、藥物反應(yīng)

部分患者對(duì)麻醉藥物、抗生素或鎮(zhèn)痛泵藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致非感染性發(fā)熱。體溫多維持在37.5-38.5℃，可能伴隨皮疹、瘙癢等癥狀。需停用可疑藥物并更換為替代藥品，如將青霉素類調(diào)整為阿奇霉素分散片，必要時(shí)使用氯雷他定片抗過(guò)敏。

3、血栓形成

術(shù)后臥床導(dǎo)致下肢深靜脈血栓或肺栓塞時(shí)，可引發(fā)持續(xù)性低熱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢腫脹、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。通過(guò)D-二聚體檢測(cè)、血管超聲或CT肺動(dòng)脈造影確診。需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，嚴(yán)重者需植入下腔靜脈濾器。

4、組織損傷反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的吸收熱通常出現(xiàn)在術(shù)后3天內(nèi)，體溫不超過(guò)38.5℃，無(wú)伴隨感染征象。這是機(jī)體對(duì)壞死組織吸收產(chǎn)生的正常炎癥反應(yīng)，一般無(wú)需特殊處理，可通過(guò)物理降溫緩解，若持續(xù)超過(guò)72小時(shí)需排除其他病因。

5、基礎(chǔ)疾病加重

原有糖尿病、自身免疫性疾病等可能因手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致病情活動(dòng)，引發(fā)發(fā)熱。如糖尿病患者易合并隱匿性感染，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。需監(jiān)測(cè)原發(fā)病相關(guān)指標(biāo)，調(diào)整治療方案如胰島素注射液或醋酸潑尼松片用量。

術(shù)后發(fā)熱患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫4次，記錄熱型變化。保持切口干燥清潔，遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素。適當(dāng)補(bǔ)充水分和維生素C，選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥。若體溫超過(guò)38.5℃持續(xù)24小時(shí)，或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀，須立即返院復(fù)查血常規(guī)、胸片等檢查。術(shù)后早期可在床上活動(dòng)下肢預(yù)防血栓，恢復(fù)期逐步增加散步等輕度運(yùn)動(dòng)。