右胳膊血壓比左胳膊高可能與測量誤差、血管解剖差異、動脈硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)血壓升高超過10毫米汞柱?？赏ㄟ^調(diào)整測量姿勢、重復(fù)檢測、血管超聲檢查等方式明確原因。

1、測量誤差

血壓計袖帶松緊不當(dāng)或測量時肢體未保持心臟水平可能導(dǎo)致誤差。建議使用經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓計，測量前靜坐5分鐘，袖帶與上臂間隙保持能插入一指的松緊度。重復(fù)測量3次取平均值可減少誤差。

2、鎖骨下動脈狹窄

動脈粥樣硬化斑塊可能導(dǎo)致鎖骨下動脈狹窄，通常伴隨頭暈、上肢無力等癥狀。血管超聲可發(fā)現(xiàn)血流速度異常，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片或進(jìn)行血管成形術(shù)。

3、主動脈夾層

突發(fā)性劇烈胸背痛伴雙側(cè)血壓差超過20毫米汞柱需警惕此急癥。CT血管成像能明確診斷，緊急情況下需使用鹽酸艾司洛爾注射液控制血壓，必要時行胸主動脈支架植入術(shù)。

4、生理性差異

右利手者因肌肉發(fā)達(dá)可能導(dǎo)致右側(cè)血壓略高，但差值通常不超過5毫米汞柱。日常監(jiān)測應(yīng)固定測量左臂，避免劇烈運動后立即測量，保持規(guī)律作息有助于血壓穩(wěn)定。

5、動脈炎

大動脈炎等免疫性疾病可導(dǎo)致血管壁增厚，多伴隨低熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。紅細(xì)胞沉降率檢查異常時，需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片控制炎癥。

建議每日固定時間測量雙側(cè)血壓并記錄，控制鈉鹽攝入量每日不超過5克，適量進(jìn)行快走或游泳等有氧運動。若連續(xù)3天測量差值超過15毫米汞柱，或伴隨胸悶、視物模糊等癥狀，應(yīng)及時到心血管內(nèi)科就診。居家監(jiān)測時注意避免咖啡因、吸煙等影響因素，測量前30分鐘保持情緒平穩(wěn)。