妊娠合并心臟病妊娠期治療需根據(jù)心臟功能分級制定個體化方案，主要措施包括限制活動、控制體重、藥物干預(yù)、定期監(jiān)測及必要時終止妊娠。妊娠合并心臟病可能由先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等引起，需由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。

1、限制活動

心功能Ⅰ-Ⅱ級孕婦建議每日臥床休息10-12小時，避免提重物及劇烈運動。心功能Ⅲ級以上者需絕對臥床，采取左側(cè)臥位減少子宮對下腔靜脈壓迫。日?；顒有杓覍賲f(xié)助，如出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即停止活動并吸氧。

2、控制體重

每周體重增長不超過0.5公斤，整個孕期增重控制在8-10公斤。采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入量低于3克，避免腌制食品。監(jiān)測尿量及下肢水腫情況，心功能Ⅲ級者需記錄24小時出入量，必要時使用呋塞米片等利尿劑。

3、藥物干預(yù)

心功能Ⅱ級以上需藥物控制，常用地高辛片增強心肌收縮力，拉貝洛爾片控制血壓，硝酸異山梨酯片緩解心絞痛。嚴(yán)重心律失?？蛇x用鹽酸胺碘酮片，但需監(jiān)測胎兒甲狀腺功能。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。

4、定期監(jiān)測

每2周進(jìn)行超聲心動圖評估心功能，孕28周后每周胎心監(jiān)護(hù)。動態(tài)監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上，血紅蛋白不低于110g/L。出現(xiàn)持續(xù)心動過速、端坐呼吸或肺底濕啰音需立即住院。

5、終止妊娠

心功能Ⅳ級或出現(xiàn)肺水腫、重度肺動脈高壓等并發(fā)癥時，需在孕32-34周擇期剖宮產(chǎn)。術(shù)中采用硬膜外麻醉控制血壓波動，產(chǎn)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)72小時。繼續(xù)抗凝治療預(yù)防血栓，母乳喂養(yǎng)需評估藥物性。

妊娠合并心臟病孕婦需保持情緒穩(wěn)定，每日監(jiān)測血壓和心率，睡眠時抬高床頭30度。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰征兆時，應(yīng)立即嚼服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查心臟超聲評估心功能恢復(fù)情況，避孕措施建議選擇宮內(nèi)節(jié)育器或孕激素制劑，避免使用雌激素類避孕藥。