糖尿病血糖高一直降不下去可能與胰島素抵抗、用藥不規(guī)范、飲食控制不佳、運動不足、合并感染等因素有關(guān)。建議通過調(diào)整降糖方案、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)、增加運動量、監(jiān)測并發(fā)癥等方式干預(yù)，必要時需就醫(yī)調(diào)整治療計劃。

1、胰島素抵抗

長期高血糖會導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能下降，加重胰島素抵抗現(xiàn)象?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后血糖波動大、體重增加等癥狀。醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物改善敏感性，同時需配合低升糖指數(shù)飲食。

2、用藥不規(guī)范

未遵醫(yī)囑定時定量服藥或自行減藥會直接影響控糖效果。漏服格列美脲片等促泌劑可能導(dǎo)致空腹血糖反彈，而過量使用門冬胰島素30注射液可能引發(fā)夜間低血糖。建議使用分藥盒輔助記憶，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。

3、飲食控制不佳

過量攝入精制碳水化合物或隱性高糖食物會使血糖難以達(dá)標(biāo)。典型表現(xiàn)包括餐后2小時血糖超過10mmol/L。需嚴(yán)格限制每日主食在200-250克，優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等粗糧，搭配足量綠葉蔬菜延緩糖分吸收。

4、運動不足

缺乏規(guī)律運動會導(dǎo)致肌肉葡萄糖攝取減少。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，運動時隨身攜帶葡萄糖片防止低血糖。合并周圍神經(jīng)病變者應(yīng)避免足部承重運動。

5、合并感染

隱匿性尿路感染或牙周炎等慢性炎癥會升高應(yīng)激激素水平?；颊呖赡艹霈F(xiàn)傷口愈合延遲、反復(fù)口渴等癥狀。需排查C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，控制感染后可考慮使用西格列汀二甲雙胍片等復(fù)合制劑。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)范的血糖監(jiān)測記錄，包括空腹、三餐后及睡前共5個時間點數(shù)據(jù)。每日飲食采用固定餐具量化，避免高糖水果如荔枝、龍眼。運動前后需監(jiān)測血糖變化，出現(xiàn)持續(xù)高于13.9mmol/L或伴有酮癥癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。長期血糖不達(dá)標(biāo)可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥，建議每3個月檢查一次尿微量白蛋白和眼底。