上海醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)參保類(lèi)型、就診機(jī)構(gòu)級(jí)別及費(fèi)用范圍有所不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)政策存在差異，具體比例如下：

1.**城鎮(zhèn)職工醫(yī)保**-**門(mén)診報(bào)銷(xiāo)**：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)60%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)50%。-**住院報(bào)銷(xiāo)**：起付線(xiàn)以上部分，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)90%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)85%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)80%。2.**城鄉(xiāng)居民醫(yī)保**-**門(mén)診報(bào)銷(xiāo)**：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)60%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)50%（部分特殊病種提高比例）。-**住院報(bào)銷(xiāo)**：起付線(xiàn)以上部分，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)80%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)75%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)60%。此外，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)設(shè)有年度高支付限額，超出部分可進(jìn)入大病保險(xiǎn)或醫(yī)療救助范圍。具體政策可能調(diào)整，建議咨詢(xún)上海醫(yī)保局或12393獲取新信息。

1.**城鎮(zhèn)職工醫(yī)保**-**門(mén)診報(bào)銷(xiāo)**：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)60%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)50%。-**住院報(bào)銷(xiāo)**：起付線(xiàn)以上部分，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)90%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)85%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)80%。2.**城鄉(xiāng)居民醫(yī)保**-**門(mén)診報(bào)銷(xiāo)**：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)60%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)50%（部分特殊病種提高比例）。-**住院報(bào)銷(xiāo)**：起付線(xiàn)以上部分，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)80%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)75%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)60%。此外，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)設(shè)有年度高支付限額，超出部分可進(jìn)入大病保險(xiǎn)或醫(yī)療救助范圍。具體政策可能調(diào)整，建議咨詢(xún)上海醫(yī)保局或12393獲取新信息。

**醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)**參保人需持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，自費(fèi)部分需個(gè)人承擔(dān)。異地就醫(yī)需提前備案，否則可能影響報(bào)銷(xiāo)比例。合理使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目，可提高實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額。