冠心病的嚴重程度可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死三種類型,是否累及臟器取決于冠狀動脈狹窄程度和心肌缺血范圍。冠心病可能累及心臟、腦、腎等重要臟器,嚴重時可導致心力衰竭、心律失常甚至猝死。

冠心病早期表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛,通常在體力活動或情緒激動時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油后可緩解。此時冠狀動脈狹窄程度較輕,心肌缺血范圍有限,一般不會累及其他臟器。隨著病情進展,可能發(fā)展為不穩(wěn)定型心絞痛,胸痛發(fā)作頻率增加、程度加重,甚至在靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn),提示冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定,有發(fā)生急性心肌梗死的風險。

當冠狀動脈完全閉塞時會導致急性心肌梗死,心肌細胞因持續(xù)缺血而壞死。大面積心肌梗死可導致心臟泵功能嚴重受損,引發(fā)心源性休克。心肌梗死還可能并發(fā)室壁瘤、心臟破裂等嚴重并發(fā)癥。長期慢性心肌缺血會引起心肌纖維化,終發(fā)展為缺血性心肌病,表現(xiàn)為心臟擴大、心力衰竭。冠心病患者由于心輸出量減少,可能導致腦、腎等重要臟器灌注不足,出現(xiàn)腦缺血癥狀或腎功能損害。
冠心病患者需長期規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調脂藥物如阿托伐他汀鈣片,并控制血壓、血糖等危險因素。建議低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適度有氧運動,定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)不緩解等情況應立即就醫(yī),避免延誤治療時機。