糖尿病患者能否不吃藥僅靠自我控制需根據(jù)病情嚴重程度決定，部分早期患者可通過生活方式干預暫時穩(wěn)定血糖，但多數(shù)患者仍需配合藥物治療。

對于新診斷的2型糖尿病且糖化血紅蛋白低于7.5%的患者，在醫(yī)生監(jiān)督下可嘗試3-6個月的生活方式管理。這需要嚴格執(zhí)行每日碳水化合物定量攝入，將精制糖替換為全谷物、豆類等低升糖指數(shù)食物，配合每周至少150分鐘的中等強度有氧運動。同時需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，保持體重下降5%-10%。部分患者通過這種強化干預可使血糖達標，但需持續(xù)維持健康習慣。

當患者已出現(xiàn)明顯胰島素抵抗或胰島功能衰退時，單純生活方式調整難以維持血糖穩(wěn)定?？崭寡浅掷m(xù)超過7mmol/L或糖化血紅蛋白高于7%的患者，拒絕用藥可能導致微血管病變加速。妊娠糖尿病、1型糖尿病以及合并心腎并發(fā)癥的患者必須接受藥物治療，自行停藥會顯著增加酮癥酸中毒等急性風險。

建議所有糖尿病患者定期復查胰島功能與并發(fā)癥篩查，即使暫時無需用藥者也應每3個月檢測糖化血紅蛋白。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀時須立即就醫(yī)，不可因害怕藥物依賴而延誤治療。飲食運動控制需在營養(yǎng)師和運動康復師指導下個性化制定，避免極端節(jié)食或過度運動引發(fā)低血糖。