糖尿病皮膚癢可能是血糖控制不佳的表現(xiàn)，通常與糖尿病周圍神經(jīng)病變、皮膚干燥或感染有關，需警惕糖尿病皮膚病變進展。

糖尿病皮膚癢在早期多表現(xiàn)為局部干燥脫屑伴輕度瘙癢，與長期高血糖導致皮膚屏障功能受損有關。此時血糖波動可能尚未造成明顯神經(jīng)或血管損傷，但已出現(xiàn)汗腺分泌減少、角質(zhì)層含水量下降等改變?；颊叱Ｒ蛏ψヒl(fā)皮膚抓痕或微小裂口，可能合并金黃色葡萄球菌定植，表現(xiàn)為紅斑或丘疹。建議加強血糖監(jiān)測并使用尿素軟膏、維生素E乳等保濕劑緩解癥狀。

若瘙癢持續(xù)加重且伴隨針刺感、蟻走感，提示可能已發(fā)展至糖尿病周圍神經(jīng)病變階段。此時高血糖導致神經(jīng)纖維脫髓鞘改變，皮膚出現(xiàn)異常感覺。部分患者會同時出現(xiàn)下肢對稱性色素沉著或蠟樣皮膚改變，與微血管病變導致的局部缺血相關。需進行神經(jīng)電生理檢查，必要時使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

當瘙癢合并反復皮膚感染、潰瘍難愈合時，往往提示存在中重度微循環(huán)障礙。常見于糖尿病病史超過10年的患者，因血管基底膜增厚導致組織供氧不足，皮膚防御功能顯著下降。此類情況可能伴隨下肢靜息痛、趾端發(fā)紺等缺血表現(xiàn)，需進行血管超聲評估，并預防性使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏控制感染。

糖尿病皮膚癢的護理需保持每日溫水清潔后及時涂抹保濕霜，避免使用堿性洗劑。選擇純棉透氣衣物，室溫控制在22-26攝氏度以減少汗液刺激。嚴格監(jiān)測空腹及餐后血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。若出現(xiàn)皮膚破潰、膿性分泌物或發(fā)熱，應立即就醫(yī)進行創(chuàng)面處理與抗感染治療。