卵巢腫瘤區(qū)分良惡性需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及病理活檢綜合判斷。主要鑒別依據(jù)包括腫瘤生長(zhǎng)速度、影像特征、標(biāo)志物水平、病理形態(tài)及臨床癥狀等。

1、生長(zhǎng)速度

良性卵巢腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢，可能數(shù)年無(wú)明顯變化，如漿液性囊腺瘤或成熟畸胎瘤。惡性卵巢腫瘤生長(zhǎng)迅速，短期內(nèi)體積明顯增大，常見于漿液性癌或未成熟畸胎瘤。定期超聲監(jiān)測(cè)腫瘤變化是重要鑒別手段。

2、影像特征

超聲檢查中良性腫瘤多呈單房囊性、壁薄光滑、無(wú)血流信號(hào)，如單純性囊腫。惡性腫瘤常表現(xiàn)為多房囊實(shí)性混合、壁厚不規(guī)則、乳頭狀突起伴豐富血流信號(hào)。CT/MRI可進(jìn)一步評(píng)估腹膜種植或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等惡性征象。

3、標(biāo)志物水平

CA125超過(guò)35U/mL需警惕上皮性卵巢癌，但子宮內(nèi)膜異位癥也可升高。AFP異常提示卵黃囊瘤，HCG升高可能與絨毛膜癌相關(guān)。HE4聯(lián)合ROMA指數(shù)可提高鑒別準(zhǔn)確性。良性腫瘤標(biāo)志物多正?；蜉p度升高。

4、病理形態(tài)

術(shù)中冰凍切片或術(shù)后病理是金標(biāo)準(zhǔn)。良性腫瘤細(xì)胞分化好、排列規(guī)則、核分裂象少，如纖維瘤。惡性腫瘤細(xì)胞異型性明顯、核質(zhì)比失調(diào)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，常見漿液性癌或粘液性癌。免疫組化可輔助鑒別類型。

5、臨床癥狀

良性腫瘤多無(wú)癥狀或僅下腹墜脹，如囊腺瘤。惡性腫瘤常伴腹水、消瘦、納差等全身癥狀，晚期可出現(xiàn)腸梗阻。絕經(jīng)后出血或快速腹脹需高度警惕惡性可能。但早期卵巢癌癥狀隱匿易漏診。

建議發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤后每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止蒂扭轉(zhuǎn)。飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入，限制高脂高糖食物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免濫用雌激素保健品。若出現(xiàn)腹痛加劇、體重驟降等異常應(yīng)及時(shí)就診婦科或腫瘤科，必要時(shí)進(jìn)行腹腔鏡探查或腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。