腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療，平時(shí)需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加飲水量、限制草酸攝入、控制蛋白質(zhì)攝入、適度運(yùn)動(dòng)等。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等原因引起，可能伴隨腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、藥物排石

腎結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴(yán)重梗阻時(shí)，可遵醫(yī)囑使用排石藥物。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥，具有利尿通淋、促進(jìn)結(jié)石排出的作用。枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，適用于尿酸結(jié)石。α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，幫助小結(jié)石排出。用藥期間需監(jiān)測尿液pH值及結(jié)石移動(dòng)情況。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波粉碎結(jié)石。治療前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。需配合體位引流促進(jìn)碎石排出，必要時(shí)重復(fù)治療。禁忌證包括妊娠、未控制的尿路感染、嚴(yán)重肥胖等。碎石后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲評(píng)估排石效果。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例，在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，采用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)前需評(píng)估腎功能及解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后留置腎造瘺管5-7天。可能發(fā)生出血、感染、周圍臟器損傷等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需保持引流管通暢，監(jiān)測血紅蛋白變化，預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉。

4、飲食調(diào)整

每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，均勻分配于全天。限制高草酸食物如菠菜、甜菜、堅(jiān)果的攝入，減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。鈣質(zhì)攝入維持在1000-1200毫克/天，優(yōu)選低脂乳制品。避免高鈉飲食，每日食鹽不超過5克。尿酸結(jié)石患者需限制蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1克/公斤體重，多食用堿性食物如柑橘類水果。

5、運(yùn)動(dòng)管理

適度進(jìn)行跳躍、跑步等垂直運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但需避免脫水。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)從散步逐漸過渡到快走，6周內(nèi)禁止負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)?？删毩?xí)倒立體位促進(jìn)腎下盞結(jié)石移位，每次10-15分鐘，每日2-3次。合并高血壓或心血管疾病者需咨詢醫(yī)生制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)前后及時(shí)補(bǔ)充水分，監(jiān)測尿液顏色變化。

腎結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律的排尿習(xí)慣，避免憋尿。每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或肉眼血尿時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對(duì)性調(diào)整飲食，草酸鈣結(jié)石患者可補(bǔ)充維生素B6，尿酸結(jié)石患者可長期服用枸櫞酸鉀顆粒。保持每日尿量2000毫升以上，夜間排尿1-2次以減少尿液濃縮。控制體重在正常范圍，BMI建議維持在18.5-23.9之間。