山莨菪的禁忌主要包括青光眼患者禁用、前列腺肥大患者禁用、嚴(yán)重心臟病患者慎用、對(duì)藥物成分過敏者禁用以及哺乳期婦女慎用。使用前需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行用藥。

1、青光眼患者禁用

山莨菪具有抗膽堿能作用，可能引起瞳孔散大和眼內(nèi)壓升高，加重青光眼癥狀。青光眼患者使用后可能導(dǎo)致急性閉角型青光眼發(fā)作，出現(xiàn)劇烈眼痛、頭痛、視力模糊等癥狀。因此，確診為青光眼或疑似青光眼的患者應(yīng)禁止使用該藥物。用藥前需進(jìn)行詳細(xì)眼科檢查，排除青光眼風(fēng)險(xiǎn)。

2、前列腺肥大患者禁用

山莨菪可能抑制膀胱逼尿肌收縮并松弛尿道括約肌，導(dǎo)致排尿困難加重。前列腺肥大患者本身存在尿道梗阻風(fēng)險(xiǎn)，用藥后可能引發(fā)急性尿潴留，表現(xiàn)為下腹脹痛、無法自主排尿。這類患者需選擇其他替代藥物，若必須使用需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行，并備好導(dǎo)尿應(yīng)急措施。

3、嚴(yán)重心臟病患者慎用

該藥物可能引起心動(dòng)過速、心律失常等不良反應(yīng)，加重心臟負(fù)荷。對(duì)于患有嚴(yán)重冠心病、心肌梗死或心力衰竭的患者，使用后可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作或心功能惡化。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測心電圖和血壓，出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

4、藥物過敏者禁用

對(duì)山莨菪或茄科生物堿類藥物存在過敏史者，使用后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克，威脅生命。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，首次使用建議在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，備好腎上腺素等急救藥物。

5、哺乳期婦女慎用

山莨菪可通過乳汁分泌，可能對(duì)嬰兒產(chǎn)生抗膽堿能作用，引起腹脹、便秘、尿潴留等問題。哺乳期婦女如必須使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊，必要時(shí)暫停哺乳。用藥期間需觀察嬰兒是否出現(xiàn)異?？摁[、喂養(yǎng)困難等不良反應(yīng)。

使用山莨菪期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入辛辣刺激性食物。注意觀察排尿情況，出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)需立即停藥并就醫(yī)。服藥后避免駕駛或操作精密儀器，因可能引起視物模糊和嗜睡。長期用藥者需定期檢查肝腎功能，老年患者更應(yīng)注意劑量調(diào)整。保持適度水分?jǐn)z入有助于減輕藥物引起的口干癥狀。