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骨質(zhì)疏松的用藥有哪些 骨質(zhì)疏松該怎么用藥

田樹春

田樹春 副主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 中醫(yī)骨科

2022-12-30

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骨質(zhì)疏松在用藥治療上,男性與女性一般是有一定差別的。一般女性患有骨質(zhì)疏松是因?yàn)榻^經(jīng)后雌激素缺乏導(dǎo)致,需要補(bǔ)充雌激素類藥物,比如雌二醇等。男性患者可以吃雙膦酸鹽類藥物,當(dāng)然女性患者也可以吃這類藥物。由于患者的具體癥狀不同,誘因不同,所以對(duì)于到底該怎么用藥最好是咨詢醫(yī)生。

衰老是每個(gè)人都要經(jīng)歷的過程,隨著我國人口老齡化的增加,骨質(zhì)疏松患者也是越來越多。這是因?yàn)槔夏耆说奈改c道功能逐漸減退。從而導(dǎo)致消化功能減弱,對(duì)鈣質(zhì)的吸收也會(huì)有所影響。從而造成了骨質(zhì)疏松。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者會(huì)對(duì)日常生活造成很不利的影響,那么骨質(zhì)疏松該怎么用藥?

骨質(zhì)疏松是老年人常見的代謝性疾病,在老年女性中發(fā)病率最高,且與絕經(jīng)后雌激素代謝水平有關(guān)。一般藥物治療是骨質(zhì)疏松癥的主要治療方法。常用的藥物有雙膦酸鹽類藥物,如阿侖膦酸鈉片等,對(duì)破骨細(xì)胞有抑制作用。還有維生素D類藥物,如骨化三醇等,有促進(jìn)骨骼發(fā)育的作用。再有就是需要補(bǔ)充鈣劑藥物,如果碳酸鈣顆粒。

骨質(zhì)疏松在用藥方面男女患者有著很大的區(qū)別,女性骨質(zhì)疏松癥通常是由絕經(jīng)后雌激素缺乏引起的。因此,在治療骨質(zhì)疏松癥的同時(shí)可以補(bǔ)充雌激素,比如雌二醇藥物等。而男性患者經(jīng)常使用雙磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松癥,當(dāng)然女性也可以服用雙磷酸鹽。

服用雙磷酸鹽時(shí)要小心,雙磷酸鹽常用于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥,然而藥物的吸收有局限性。有些因素會(huì)影響藥物的吸收,如果不注意服藥的方法,就會(huì)降低療效。患者服用雙磷酸鹽時(shí),不要與咖啡、橙汁等食物混合,同時(shí)多喝水服用,不要讓它在食道中停留太久,因?yàn)檫@種藥物會(huì)損傷食道黏膜,引起潰瘍,形成疤痕,甚至引起食道狹窄。

長期使用雙磷酸鹽超過四年可能會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn),因此長期服用雙磷酸鹽者,應(yīng)半年或一年做一次骨密度檢查??梢苑靡恍┞?lián)合藥物來治療骨質(zhì)疏松癥,如鈣劑,維生素D聯(lián)合用藥,還有鈣劑,維生素D,雙膦酸鹽共同服用,另外雌激素加維生素D,雌激素加雙膦酸鹽或者降鈣素等藥物聯(lián)合服用。

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功能主治:適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以預(yù)防骨折。

用法用量:本品必須在每天第一次進(jìn)食、喝飲料或應(yīng)用其它藥物治療之前的至少半小時(shí),用白水送服,因?yàn)槠渌嬃希òǖV泉水)、食物和一些藥物有可能會(huì)降低本品的吸收(見[藥物相互作用])。
為盡快將藥物送至胃部,降低對(duì)食道的刺激,本品就在清晨用一滿杯白水送服,并且在服藥后至少30分種之內(nèi)和當(dāng)天第一次進(jìn)食前,病人應(yīng)避免躺臥。本品不應(yīng)在就寢時(shí)和清早起床前服用。否則會(huì)增加發(fā)生食道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)(見[注意事項(xiàng)])。
如食物中攝入不足,所有骨質(zhì)疏松患者都應(yīng)補(bǔ)充鈣和維生素D(見[注意事項(xiàng)])。
老年患者或伴有輕到中度腎功能不全的患者(肌酐清除率35 ~ 60ml/min)不需要調(diào)整劑量。因缺乏相關(guān)用藥經(jīng)驗(yàn),對(duì)于更嚴(yán)重的腎功能不全患者(肌酐清除率<35ml/min),不推薦使用本品。

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