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強(qiáng)迫癥有哪些病因及表現(xiàn)

2020-04-29 10:25

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趙振海 主任醫(yī)師

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心理咨詢科

語音內(nèi)容：

目前病因尚不明確，但有大量研究表明，焦慮癥與遺傳因素、個性特點、不良事件、應(yīng)激因素等均有關(guān)系，尤其與患者的個性特點緊密相關(guān)，比如：過分追求完美、猶豫不決、謹(jǐn)小慎微、固執(zhí)等，具備這些不良個性特征容易患強(qiáng)迫癥。研究表明強(qiáng)迫癥患者的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，造成神經(jīng)遞質(zhì)失衡，從而出現(xiàn)各種強(qiáng)迫癥狀。我們的大腦之所以能夠?qū)崿F(xiàn)各種生理功能，主要是通過各種不同神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞來實現(xiàn)，神經(jīng)遞質(zhì)就好比是郵差，不同的郵差傳遞不同的信息，發(fā)揮著各種不同的生理功能。研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者體內(nèi)往往會有5-HT（5-羥色胺）、DA（多巴胺）、Sigma（西格瑪）受體以及中樞谷氨酸能神經(jīng)元功能障礙，而抗強(qiáng)迫藥可使失衡的神經(jīng)遞質(zhì)趨向正常，從而使強(qiáng)迫癥狀改善。

強(qiáng)迫癥狀一般包括：①強(qiáng)迫觀念：患者反復(fù)思考一些想法，比如懷疑、回憶、窮思竭慮等；②強(qiáng)迫行為：患者反復(fù)做一些沒有必要的行為，如反復(fù)檢查、反復(fù)洗手、反復(fù)計數(shù)以及儀式性動作等等。強(qiáng)迫和焦慮就像一對雙胞胎一樣，強(qiáng)迫癥患者往往會有明顯的焦慮癥狀。

強(qiáng)迫癥狀一般具有以下特征：

1、患者明知強(qiáng)迫癥狀不對但無法控制，因為一旦控制不去做，就會出現(xiàn)緊張，心慌等嚴(yán)重的焦慮表現(xiàn)，為了避免焦慮的發(fā)生，患者只好去想、去做。這個特點稱之為有意識的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫。

2、患者能夠意識到這種強(qiáng)迫的意識和沖動來自于自我，而不是來自于外界，是自己的想法。新得病的強(qiáng)迫癥患者一般都會有明顯的有意識的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫；如果患者患病時間較長，那么他可能已經(jīng)適應(yīng)了這種強(qiáng)迫癥狀，因此自我的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫變得不那么強(qiáng)烈。這是診斷強(qiáng)迫癥的關(guān)健點。因為從臨床上看的話，有一些不典型的強(qiáng)迫癥患者，發(fā)病一段時間后出現(xiàn)了精神病性的癥狀，診斷可能會因此被誤改為精神分裂癥。因此，及時識別強(qiáng)迫癥狀的特點，并加以合理的藥物治療，對患者的預(yù)后有很大的幫助。

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