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心率低于60次/分說(shuō)明什么

2021-12-30 18:19

121563

張妮副主任醫(yī)師

三甲北京醫(yī)院心血管內(nèi)科

語(yǔ)音內(nèi)容：

當(dāng)發(fā)現(xiàn)心率小于60次每分的時(shí)候，單看這個(gè)心率并不能說(shuō)明一定存在問(wèn)題。出現(xiàn)這個(gè)心率的話，如果是在家庭當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了，平時(shí)心率小于60，或者是做心電圖，或者是做動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)時(shí)候還需要進(jìn)一步的評(píng)估，這種評(píng)估，既要看這個(gè)心率是否存在一些其心律失常，比如說(shuō)房室傳導(dǎo)阻滯，還是單純的這種過(guò)緩，還是中間存在這個(gè)竇性停搏的一個(gè)情況，所以最好的方法就是，一般小于60次，要做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，明確這個(gè)心率緩慢的什么程度，另外有沒(méi)有一些其問(wèn)題的存在，同時(shí)，還要關(guān)注病人在這個(gè)心率情況下有沒(méi)有一些臟器供血不足的表現(xiàn)，因?yàn)橹肋@個(gè)心動(dòng)過(guò)緩，最主要的影響就是會(huì)影響到臟器的供血，比如說(shuō)要關(guān)注病人有沒(méi)有腦供血不足的情況，比如說(shuō)間斷的有沒(méi)有頭暈，或者是容易困倦，喜歡睡覺(jué)，白天坐在他就瞌睡了。

還有有沒(méi)有這個(gè)胸悶氣短，乏力，肌力減退或者是胃口不好的情況，嚴(yán)重的病人看看有沒(méi)有關(guān)他眼前發(fā)黑，黑萌或者是嚴(yán)重的這種暈厥摔倒的情況，如果這些情況都沒(méi)有，即使心率小于60次，臨床處理方面也就是觀察，當(dāng)然如果是說(shuō)心率，白天就小于50次了，這個(gè)還是需要更進(jìn)一步的去關(guān)注的，首先要關(guān)注他有沒(méi)有引起心動(dòng)過(guò)緩的這種可逆性的因素，就是首先要看他有沒(méi)有在服用一些減慢心率的藥物，比如說(shuō)β受體阻斷劑，臨床上可能會(huì)用到一些阿替洛爾倍，他樂(lè)克，比索洛爾，或者是Ⅳ類(lèi)的抗心律失常藥，比如說(shuō)維拉帕米和欣賞這些，如果有就要把停用或者是減量，還有就是有沒(méi)有這個(gè)心肌缺血，或者是冠脈其中竇房結(jié)至，或者是房室結(jié)至出現(xiàn)了問(wèn)題，這種情況下就要改善，缺血之后心率可能會(huì)有所提升，如果這些因素都沒(méi)有，心率確實(shí)是比較緩慢，而且又伴有了臨床的這種臟器缺血的癥狀，可能下一步的治療就是要安裝永久性的起搏器。

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