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白細(xì)胞少提示是什么病

2021-10-15 16:58

65824

劉愛軍 主任醫(yī)師

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院血液科

語(yǔ)音內(nèi)容：

白細(xì)胞是人體防御細(xì)菌感染的非常重要的免疫細(xì)胞，白細(xì)胞的數(shù)量的正常值是4~10×10^9/L。白細(xì)胞里也主要包含了中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞。在白細(xì)胞里面占比最多的是中性粒細(xì)胞，排第二是淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞占到50%~70%，淋巴細(xì)胞占到20%~40%。白細(xì)胞減少主要是中性粒細(xì)胞減少和淋巴細(xì)胞的減少。

分別來(lái)看，中性粒細(xì)胞的減少如果是短期的變化，多數(shù)病人會(huì)有上呼吸道感染的一種表現(xiàn)。最常見的也是病毒感染引起的粒細(xì)胞減少的過(guò)程，這樣的過(guò)程隨著病毒感染的自限性，它就會(huì)在兩三周這個(gè)時(shí)間就恢復(fù)到正常，可以過(guò)一段時(shí)間做一個(gè)復(fù)查。如果粒細(xì)胞恢復(fù)正常，說(shuō)明它是病毒感染帶來(lái)的一個(gè)過(guò)程。有的時(shí)候也是會(huì)因?yàn)榉靡恍┧幬镆鸬牧＜?xì)胞減少，如果必須要服用這種藥物，就需要同時(shí)用一些提升粒細(xì)胞的藥物來(lái)治療。如果能夠調(diào)整用藥，就可以避開這個(gè)可以引起粒細(xì)胞減少的藥物，換用其他的藥物來(lái)治療。

如果是長(zhǎng)期的粒細(xì)胞減少，就需要考慮第一有沒(méi)有慢性的病毒感染，這樣的一個(gè)過(guò)程需要去做病毒學(xué)的檢測(cè)。第二就是要看有沒(méi)有免疫系統(tǒng)疾病，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)疾病，也是可以累及到造血系統(tǒng)，特別是可以在早期的時(shí)候，以粒細(xì)胞減少為首發(fā)表現(xiàn)，需要去做免疫相關(guān)的檢查來(lái)除外免疫系統(tǒng)疾病。

當(dāng)然，粒細(xì)胞減少也有可能是造血系統(tǒng)本身的疾病引起的，比如說(shuō)骨髓增生異常綜合癥以及急性早幼粒細(xì)胞性白血病，這些病它都會(huì)影響粒細(xì)胞比較多。多數(shù)情況下會(huì)，低于1.0×10^9/L這時(shí)需要通過(guò)骨穿來(lái)明確診斷。

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