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早產(chǎn)兒腦積水可以治愈嗎

2020-02-21 12:19

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花少棟 主任醫(yī)師

三甲陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院新生兒科

語音內(nèi)容：

早產(chǎn)兒由于容易發(fā)生顱內(nèi)出血，尤其容易發(fā)生3級(jí)或4級(jí)以上的顱內(nèi)出血，所以容易發(fā)生梗阻性的腦積水，導(dǎo)致頭顱擴(kuò)大、顱內(nèi)壓力增高、腦功能的障礙。早產(chǎn)兒腦積水病情輕微者可以治愈，藥物療法是常見的治療方法。但藥物療法只能暫時(shí)的緩解腦積水引起的顱高壓等癥狀。

長期服藥容易引起電解質(zhì)紊亂、肝腎功能損害，而且大部分患兒藥物不能從根源上治愈，主要治療方法是手術(shù)治療。我們根據(jù)積水的不同病因，采取不同的治療方法。我們醫(yī)院對于早產(chǎn)兒腦積水，主要是針對梗阻性腦積水，采用Ommaya囊埋植術(shù)。

通過植入Ommaya囊，穿刺放腦積液，減輕腦內(nèi)的壓力，避免腦組織的進(jìn)一步損害。Ommaya囊手術(shù)的指征主要是：診斷腦室內(nèi)出血連續(xù)要圈大于一周，腦室仍然進(jìn)行性的增大，側(cè)腦室的寬度平均每日增加大于兩個(gè)毫米。埋植Ommaya囊后，抽液速度為每分鐘一個(gè)毫升，每次抽液10到20毫升，直到前囟凹陷。

剛開始抽液的時(shí)候，每天抽一次，要每天監(jiān)測頭圍，如果頭圍每日增加大于兩個(gè)毫米，要行B超或者CT證實(shí)腦室仍然有進(jìn)行性的增寬，抽液要每天按兩次進(jìn)行，腦室的形態(tài)穩(wěn)定后，可以2到3天抽一次，每兩周復(fù)查超聲，4到6周復(fù)查CT，腦室形態(tài)穩(wěn)定而且縮小，腦積液常規(guī)檢查正常，蛋白小于零點(diǎn)五克每升，要結(jié)束抽液并隨訪。停止抽液三個(gè)月后，可考慮拔除Ommaya囊，持續(xù)抽液引流超過6個(gè)月，頭圍或者是側(cè)腦室仍然進(jìn)行性的擴(kuò)大，認(rèn)為是治療無效，要考慮腦室鏡第三腦室造瘺，或者是側(cè)腦室腹腔分流術(shù)。

近年來隨著分流技術(shù)水平的提高，手術(shù)裝置、手術(shù)手段不斷的提高，越來越多的腦積水患兒，可與正常的健康兒童一樣學(xué)習(xí)生活。

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腦積水能治好嗎
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寶寶的腦積水是否可以治好，需要根據(jù)患兒腦積水的類型以及病因來進(jìn)行綜合判斷。如果腦積水患兒合并腫瘤，就需要切除腫瘤。在切除腫瘤以后，很多孩子的腦積水可能也會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的情況。但是，有些患兒的腦積水并不會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的情況，患兒就需要做分流手術(shù)。對于腦積水患者的治療，現(xiàn)在有很多種的手術(shù)方式，第一是分流手術(shù)，第二是腦室鏡手術(shù)。這兩種手術(shù)方式的治療效果不一樣，而且也針對于不同的類型。對于患者的治療是否能夠有效果，還需要進(jìn)一步觀察。要看手術(shù)之后患兒大腦的發(fā)育情況，大腦是否很快能夠生長起來，恢復(fù)正常的大腦結(jié)構(gòu)，這對于腦積水患兒的預(yù)后十分關(guān)鍵。腦積水是否能夠很快的消失，這對于預(yù)后也十分關(guān)鍵。

58807次播放 2018-09-20

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