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懷孕后檢查出乙肝小三陽會(huì)遺傳給寶寶嗎

2020-02-13 10:08

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許吉成 副主任醫(yī)師

三甲哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科

語音內(nèi)容：

乙肝是具有傳染性和遺傳性，尤其是女性懷孕期間如果發(fā)現(xiàn)患有乙肝，首先需要考慮的是自己肚里的寶寶，盡量避免寶寶，因?yàn)檫z傳患上疾病。而要杜絕寶寶患上乙肝，其主要的方法是阻斷乙肝母嬰的傳播。

一、孕前如何阻斷，女性如果有生育打算，應(yīng)該在備孕前半年左右開始定期檢查肝功能、HBV-DNA以及乙肝五項(xiàng)相關(guān)檢查，如果肝功能維持正常，暫時(shí)無抗病毒治療指征，可以盡早妊娠。如果發(fā)現(xiàn)病毒導(dǎo)致的肝炎活動(dòng)，對(duì)于達(dá)到抗病毒治療指征的，需要進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于育齡期且有生育計(jì)劃女性，首選進(jìn)行干擾素治療，干擾素停藥半年后才可以受孕；如果服用核苷（酸）類藥物，但在短期內(nèi)不能停藥者，則應(yīng)在懷孕前半年更換為妊娠安全性比較高的替比夫定或替諾福韋酯。

二、懷孕期間如何阻斷，女性妊娠后，免疫功能也發(fā)生相應(yīng)變化，病情有會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，因此定期監(jiān)測(cè)是非常重要的，如ALT輕度升高可密切進(jìn)行觀察。但如肝臟病變嚴(yán)重，在權(quán)衡利弊后，可以使用替諾福韋酯或替比夫定等妊娠B類的抗病毒藥物，病毒被控制之后，肝臟功能才能快速恢復(fù)正常。

三、產(chǎn)后如何阻斷，新生兒出生24小時(shí)內(nèi)，最好12小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白，劑量應(yīng)該在≥100IU，同時(shí)在另一部位注射10μg左右的重組酵母乙肝疫苗。在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，分別接種第2、第3針乙肝疫苗，1~2歲時(shí)再加強(qiáng)1次，這樣可顯著降低母嬰傳播。

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