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休克與昏迷區(qū)別在哪

2020-01-06 10:07

63926

王廣副主任醫(yī)師

三甲吉林大學(xué)第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室

語音內(nèi)容：

休克與昏迷的區(qū)別在哪？這個(gè)問題有些寬泛，因?yàn)樾菘瞬∫蚝芏?，同樣昏迷也是。無論外科疾病、內(nèi)科疾病、神經(jīng)科、心臟科、呼吸科，從頭到腳都可以發(fā)生昏迷。如果發(fā)生休克就會(huì)發(fā)生體循環(huán)供血不足，最主要影響的就是腦。所以休克引起血壓下降，就會(huì)發(fā)生腦供血不足。

腦供血不足，缺氧就會(huì)發(fā)生昏迷，所以休克可以導(dǎo)致昏迷。倒過來昏迷卻不一定會(huì)發(fā)生休克，因?yàn)榛杳栽蛱?。比如現(xiàn)在糖尿病患者很多，那么發(fā)生低血糖昏迷，如果發(fā)生低血糖昏迷，不一定伴有休克，這時(shí)候同樣根據(jù)休克診斷標(biāo)準(zhǔn)來看血壓情況，再看是否有發(fā)生休克標(biāo)準(zhǔn)，再就是以糖尿病舉例，如果血糖控制不佳，發(fā)生糖尿病酮癥，進(jìn)而發(fā)生糖尿病酮癥昏迷，這個(gè)時(shí)候一定要注意，因?yàn)樘悄虿』杳栽缙冢皇潜憩F(xiàn)為一些代謝紊亂，呼吸有爛蘋果味，已經(jīng)發(fā)生酸中毒了，但是沒達(dá)到昏迷程度，所以這時(shí)候一定要警惕，一旦發(fā)生昏迷，就會(huì)由于酮酸中毒，大量水分丟失。

就醫(yī)時(shí)候，往往因?yàn)榫歪t(yī)過晚，就會(huì)發(fā)生血壓下降、休克。所以這個(gè)角度來講，昏迷跟休克沒有關(guān)系，但昏迷導(dǎo)致休克也不對(duì)，這個(gè)病人因?yàn)檎嬲∫蚴翘悄虿⊥Y酸中毒，所以昏迷和休克往往是危重癥的不同表現(xiàn)。所以不同危重癥、不同病因，最后發(fā)展到晚期或者是加重期，都可以出現(xiàn)昏迷和休克，或早或晚都會(huì)發(fā)生。所以大家不要把休克和昏迷混為一談。

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