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心腦血管病要怎么治

2019-12-20 16:49

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張娟副主任醫(yī)師

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

語音內(nèi)容：

心腦血管病治療有靜脈溶栓治療，抗血小板的治療，應(yīng)用他汀類的藥物和吸氧、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)治療。

腦血管病分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。急性的缺血性腦血管病，治療是在發(fā)病三到四個(gè)半小時(shí)之內(nèi)，選擇靜脈溶栓治療。靜脈溶栓治療是主要的幫助缺血腦卒中患者恢復(fù)血流的治療措施。但是靜脈溶栓有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥。靜脈溶栓需要監(jiān)護(hù)治療，所以對(duì)有適應(yīng)癥的患者排除了禁忌癥，可以選擇靜脈溶栓。但是靜脈溶栓有出血的風(fēng)險(xiǎn)。一旦出血會(huì)導(dǎo)致患者癥狀的加重。

缺血性卒中，發(fā)病時(shí)間超過了三到四個(gè)半小時(shí)之后，選擇抗血小板的治療，選擇降纖的藥物，還可以靜脈輸液，幫助患者進(jìn)行擴(kuò)容擴(kuò)張血管，還有改善腦的血液循環(huán)的藥物。

缺血性患者，可以應(yīng)用他汀類的藥物，如果患者有高血壓、糖尿病危險(xiǎn)因素，還要合理的應(yīng)用藥物來控制血壓和血糖。

對(duì)于重癥的患者，給患者進(jìn)行吸氧、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，是要預(yù)防和治療感染，因?yàn)楹芏嗳毙阅X血管病急性期，會(huì)容易合并肺部感染、泌尿系感染。

給患者進(jìn)行積極的營(yíng)養(yǎng)支持，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。預(yù)防并發(fā)癥，比如說褥瘡。對(duì)于出血性腦血管病，包括腦出血和蛛膜下腔出血。對(duì)于腦出血的患者要嚴(yán)格的控制血壓，同時(shí)讓患者要絕對(duì)臥床。頭可以抬高床頭15到30度來幫助降低顱內(nèi)壓讓腦出血的患者一定要用于咳嗽和用力排便，防止血腫進(jìn)一步擴(kuò)大，可以用藥物來脫水，降低顱內(nèi)壓。

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