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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎吃那些藥

2019-07-30 11:05

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章璐副主任醫(yī)師

三甲中日友好醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

語(yǔ)音內(nèi)容：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)不能治愈的疾病，但是經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療后，大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能夠得到有效的控制，能夠延緩關(guān)節(jié)的變形，以及能夠最大限度地維持關(guān)節(jié)的正常功能。患者一旦確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需要盡早使用慢作用藥物，也叫免疫制劑，它的起效比較慢，但是能夠防止骨的破壞，能夠延緩關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生，能夠保護(hù)關(guān)節(jié)的功能，這種藥物包括甲氨蝶呤，來(lái)氟米特，柳氮磺胺吡啶；以及目前的新型藥物，比如艾拉莫德；這些藥物的作用機(jī)制各不相同，主要的目的是抑制免疫反應(yīng)，延緩關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生，但它們的特點(diǎn)是起效比較慢，大部分藥物需要服用一個(gè)月以上，才能逐漸起效。在用藥過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)藥物的副作用，如果藥物出現(xiàn)副作用，大部分藥物停藥以后能夠恢復(fù)；在這些藥物起效之前，患者可以使用非甾體藥物或小劑量的激素來(lái)緩解關(guān)節(jié)癥狀，能夠起到一個(gè)橋梁藥物作用；慢性藥物起效以后，患者可逐步的減少非甾體抗炎藥物或小劑量激素的使用。

常規(guī)的非甾體藥物，以及慢作用藥都不能控制以后；或者存在一些預(yù)后的不良因素；這時(shí)可以使用生物制劑，它的效率高，起效比較快，對(duì)肝腎的毒性比較小，但是在使用前，要充分的評(píng)估病人的病情，中國(guó)是一個(gè)乙肝和結(jié)核發(fā)病率很高的國(guó)家?；颊咝枰谙鄬?duì)安全的情況下，正規(guī)的使用生物制劑，這樣能夠改善患者的預(yù)后，能夠緩解關(guān)節(jié)腫痛。生物制劑分成以下幾種：

一、使用最多的腫瘤壞死因子拮抗劑；

二、白介6受體的拮抗劑；

三、CD20單抗等等；

四、很多新型的生物制劑。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只要經(jīng)過(guò)藥物治療，大部分患者的癥狀能夠得到很好的緩解和控制。

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是慢作用藥，也叫DMARDs，包括甲氨蝶呤，來(lái)氟米特，柳氮磺胺吡啶，以及艾拉莫德等等。慢作用藥需要監(jiān)測(cè)藥物的副作用，如果藥物出現(xiàn)副作用，大部分藥物停藥以后能夠恢復(fù)正常；這些藥物起效之前，可能會(huì)考慮使用非甾體藥物或者小劑量糖皮質(zhì)激素，來(lái)緩解關(guān)節(jié)腫痛。生物制劑具有起效快，效率高，肝腎毒性比較小的優(yōu)勢(shì)，但是在生物制劑用之前，需要充分評(píng)估患者的感染的情況，根據(jù)患者的病情，可以考慮使用生物制劑，生物制劑有以下幾種：一、腫瘤壞死因子拮抗劑；二、白介6受體拮抗劑；三、CD20單抗。

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