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甲減癥狀

2019-07-10 14:19

61110

王一書 副主任醫(yī)師

三級(jí) 北京小湯山醫(yī)院普通內(nèi)科

語(yǔ)音內(nèi)容：

成人甲狀腺功能減退最早期出現(xiàn)的癥狀就是出汗減少、怕冷、動(dòng)作緩慢、精神萎靡、疲乏嗜睡，自覺視力、智力減退、食欲欠佳、體重增加以及大便干燥等等。當(dāng)?shù)湫桶Y狀出現(xiàn)以下幾個(gè)方面的時(shí)候，我們就會(huì)考慮有甲減。

第一個(gè)就是低基礎(chǔ)代謝率癥候群，如疲乏、行動(dòng)遲緩、嗜睡、記憶力明顯的減退而且注意力不集中。因?yàn)橹車难h(huán)血液差和能量產(chǎn)生降低，以致異常的怕冷、無汗以致體溫低于正常。

第二個(gè)是黏液性水腫的面容，面部的表情可以描寫為淡漠，假面具一樣，呆板，顏面及眼瞼水腫，垂體性的黏液性水腫，有時(shí)候是顏面部發(fā)胖、猶如滿月、面色蒼白、貧血或者是面帶黃色，鼻子和唇都增厚，舌體發(fā)大，但是發(fā)音是不清楚的。言語(yǔ)緩慢、音調(diào)偏低，頭發(fā)干燥、稀疏、眉毛脫落，而眉毛的脫落以眉梢為比較顯著的表現(xiàn)。男性的胡須生長(zhǎng)緩慢。

第三個(gè)是皮膚，皮膚呈現(xiàn)特殊的蠟黃色，呈現(xiàn)粗糙少光澤、干而厚，多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯。皮下的脂肪因?yàn)樗值姆e聚而增厚，導(dǎo)致患者的體重增加，指甲生長(zhǎng)緩慢，表面會(huì)有裂紋，腋毛和陰毛脫落。

第四個(gè)是精神神經(jīng)系統(tǒng)，常見精神遲鈍、嗜睡、理解力和記憶力減退。視力、聽覺、觸覺、嗅覺均都反應(yīng)遲鈍，常伴有耳鳴和頭暈。

第五個(gè)肌肉和骨骼方面，表現(xiàn)為肌肉的松弛無力，主要累及頸背部的肌肉，關(guān)節(jié)也常疼痛，骨密度可以增高，少數(shù)的病例可有肌肉的肥大。

第六個(gè)心血管系統(tǒng)，心率減低、心音低鈍，心輸出數(shù)量減少，嚴(yán)重的甲減的病人出現(xiàn)一個(gè)全心的擴(kuò)大，伴有心包積液，久病的患者可出現(xiàn)動(dòng)脈硬化及冠心病等等。如果沒有合并器質(zhì)性的心臟病，甲減本身的這些心臟表現(xiàn)可以在甲狀腺激素治療后得到糾正。

第七個(gè)消化系統(tǒng)就常見食欲不振、厭食、腹脹、便秘等等。由于患者的肥胖和黏性水腫、胸腔積液等，導(dǎo)致阻塞性的睡眠呼吸暫停是比較常見的，也可以在甲狀腺治療之后癥狀得以糾正。

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