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舌咽神經(jīng)痛術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

2019-05-30 16:02

58069

袁越主任醫(yī)師

三甲中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科

語(yǔ)音內(nèi)容：

舌咽神經(jīng)痛術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能性。

因?yàn)樯窠?jīng)的特殊性，治療三叉神經(jīng)痛的毀損的治療方法，不太適用于舌咽神經(jīng)。由于舌咽神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)，以及神經(jīng)比較細(xì)，通過(guò)穿刺很難能達(dá)到。

臨床上治療神經(jīng)痛的治療方法主要兩種方法，比如早期建議藥物治療，但藥物只是止痛，如果患者要想根治，可以采用顯微血管減壓術(shù)，這種手術(shù)效果非常好。但有一部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的原因和第一次手術(shù)醫(yī)生的操作有關(guān)系。手術(shù)的原理是讓和神經(jīng)接觸的血管主要?jiǎng)用}，臨床上稱為責(zé)任血管、責(zé)任動(dòng)脈，把責(zé)任動(dòng)脈要從神經(jīng)的位置移開，讓和神經(jīng)不接觸，由此能保證手術(shù)的完全治愈，達(dá)到完全止痛的效果。

這種操作對(duì)于術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和技巧方面有一定的要求，如果醫(yī)生在術(shù)中做的神經(jīng)解壓不到位，血管移開的位置和沒有神經(jīng)減壓的情況還是不充分，此時(shí)可以導(dǎo)致患者術(shù)后無(wú)效，或過(guò)段時(shí)間又反復(fù)了。術(shù)后復(fù)發(fā)這種情況還是存在。一旦患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可以考慮再次手術(shù)，因?yàn)閺?fù)發(fā)可能是因?yàn)榍按问中g(shù)有問題或出現(xiàn)一部分的黏連，局部黏連之后造成導(dǎo)致血管復(fù)位，也可以引起癥狀復(fù)發(fā)。這種情況，可以通過(guò)第二次術(shù)中進(jìn)行判斷。

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舌咽神經(jīng)痛是一種出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的陣發(fā)性劇痛。疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛很相似。舌咽神經(jīng)從腦子發(fā)出的位置和它伴行的血管發(fā)生接觸，使神經(jīng)受到動(dòng)脈波動(dòng)的沖擊，導(dǎo)致神經(jīng)外膜退行性改變，神經(jīng)異常放電引起的癥狀。舌咽神經(jīng)痛表現(xiàn)在患者的咽喉部，患者在吞咽的時(shí)候會(huì)誘發(fā)過(guò)電樣疼痛、撕裂一樣的閃電疼痛。病人發(fā)作時(shí)非常痛苦，嚴(yán)重影響患者進(jìn)食。舌咽神經(jīng)痛的原因目前不清楚。舌咽神經(jīng)痛在臨床比較少見，所以在鑒別診斷的時(shí)候，著重與三叉神經(jīng)痛進(jìn)行鑒別。

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