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腦挫裂傷怎么治療

2018-12-13 15:32

57401

劉東陽 主治醫(yī)師

二甲平陰縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科

語音內(nèi)容：

腦挫裂傷的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

一、非手術(shù)治療。

1、一般腦挫裂傷病人不需要手術(shù)治療，但腦挫裂傷常常會發(fā)生腦水腫、遲發(fā)性的顱內(nèi)血腫等，所以要嚴(yán)密觀察患者的疼痛以及生命體征變化，及時復(fù)查顱腦ct，在首次ct檢查后6到8小時應(yīng)當(dāng)進行復(fù)查。腦挫裂傷后的主要病理變化是繼發(fā)性腦缺血，所以要積極的進行規(guī)范化的治療，以減少繼發(fā)性的腦損害。

2、對于昏迷的病人應(yīng)當(dāng)保持呼吸道的通暢，呼吸困難或者嚴(yán)重低氧血癥，應(yīng)當(dāng)盡早的行氣管切開以及機械通氣。重度的腦挫裂傷，病人應(yīng)當(dāng)送重癥監(jiān)護室病房。

3、對伴有腦水腫的病人，適當(dāng)?shù)膽?yīng)當(dāng)限制液體入量，并給予脫水治療。有條件的應(yīng)當(dāng)行顱內(nèi)壓監(jiān)測，根據(jù)顱內(nèi)壓的情況給予脫水藥物進行治療，避免盲目大量使用脫水藥物，以防加重繼發(fā)性腦缺血。

4、對合并有休克的病人，首先要尋找病因，積極抗休克治療，有癲癇發(fā)作或有發(fā)作高危風(fēng)險的因素的這些病人，應(yīng)當(dāng)早期給予抗癲藥物治療?？拱d癇藥物可以預(yù)防早期的發(fā)作，但不能夠阻止晚期發(fā)作。在藥物治療方面可給予腦神經(jīng)保護藥物。

二、手術(shù)治療，腦挫裂傷伴有嚴(yán)重的腦水腫，經(jīng)脫水治療沒有效果或意識障礙加重的患者，需要進行手術(shù)開顱去骨瓣減壓或以及清除壞死的腦組織。近年來，一些學(xué)者對廣泛性的腦挫裂傷、腦水腫病人進行大骨瓣減壓手術(shù)，這種效果還是比較確切的。

在急性顱腦外傷中腦組織的器質(zhì)性損傷，腦挫裂傷較為多見。由于臨床癥狀較重，如意識障礙的程度較深、頭痛時間較長等，所以治療方面不同于腦震蕩，一般都是需要住院治療。

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