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什么是肝樣胃癌

2020-06-05 09:53

56230

莊巖主任醫(yī)師

三甲北京大學第一醫(yī)院普通外科

語音內(nèi)容：

肝樣胃癌實際上是一個胃癌的一種比較少見的類型。一般在病理學上講，是在這種胃癌的組織標本里發(fā)現(xiàn)了腺癌和肝細胞癌樣分化的細胞成分。肝樣胃癌往往會在血清學檢測中，查到較高的甲胎蛋白水平。肝樣胃癌一般講，它比普通的胃癌惡性度高，它容易發(fā)生肝轉移。它的發(fā)生率可以達到75%以上，而且它的預后比較差，五年生存率可能不到10%。肝樣胃癌造成死亡的原因就是發(fā)生肝轉移，這是一個主要的因素。因為發(fā)生肝轉移的比例高，病人死亡率就會高。

肝樣胃癌肝轉移的發(fā)生率達到75%以上。而普通的胃腺癌的肝轉移的發(fā)生率只有11%。所以它惡性度更高一些，治療的效果會更差一些。通常檢測或者診斷肝樣胃癌，金指標就是組織病理學檢查。把這個腫瘤切下來。在病理科進行鏡下觀察，就可以獲得確切的診斷依據(jù)。在臨床中手術之前，或者做組織學取材之前，通過靠血清學的檢測。如果病人有胃的腫瘤，檢測出高的甲胎蛋白水平，就要高度懷疑是肝陽胃癌。建議積極的治療。因為肝樣胃癌的預后比較差，但是還有一小部分肝樣胃癌不產(chǎn)甲胎蛋白。這部分病人，往往這種篩查的效果就會比較差。一旦確認，病人有肝樣胃癌的情況下，應該采取更積極的治療方式。

如果病人還沒有發(fā)生肝轉移，這個病人應當說還是比較幸運的。通過這種胃癌的根治性手術，可以使病人獲得治愈的機會大大的增加。但是如果病人是肝樣胃癌同時發(fā)生了肝轉移，這種情況下認為應該是一種晚期狀態(tài)，選擇手術要特別的慎重。也許在有些情況下可能選擇手術治療。比如說這個胃的原發(fā)腫瘤，可以做比較徹底的切除。同時肝臟的轉移腫瘤，也可以做比較徹底的切除。而且切除之后，剩余的肝臟能夠滿足病人的需要。除了胃癌原發(fā)灶和肝轉移灶之外，機體里不能再有第三處轉移灶，滿足以上條件的病人才可以考慮嘗試做手術切除。但是選擇這樣的治療方式，也必須對病人進行充分的告知，特別是要告訴病人和家屬。

手術治療對于這樣的疾病狀態(tài)，不見得能夠延長病人的生存。如果完全沒有手術機會或者是不適合進行手術治療的病人，可以選擇對肝臟病灶進行介入治療或者是射頻消融治療。對胃癌或者全身的其他病灶，可以選擇化療進行治療。肝樣胃癌說實話跟普通的胃癌，在化療方案上還是有很大的區(qū)別。而且目前來講，沒有特異性的方案可以供我們選擇。

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