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溶栓最好的藥是什么

2021-07-09 16:10

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王薇主任醫(yī)師

三甲北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

語(yǔ)音內(nèi)容：

目前溶栓最常用的藥物是阿替普酶，它是一種血溶栓的藥物，主要是用于急性的血管閉塞的治療，例如急性腦梗死、急性心梗、深靜脈血栓等等一些血管閉塞性的疾病，來(lái)予以進(jìn)行開(kāi)通的治療，主要用于腦梗死的時(shí)候，要求在腦梗死發(fā)生癥狀出現(xiàn)4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)應(yīng)用阿替普酶藥物。

阿替普酶這個(gè)藥物目前主要有兩個(gè)規(guī)格，臨床上比較常用的是50毫克一支的劑量。通常這樣的一個(gè)劑量，要根據(jù)病人體重來(lái)選擇具體每個(gè)人的用量，要求在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行靜脈開(kāi)通，并且應(yīng)用藥物，根據(jù)病人體重來(lái)計(jì)算，每公斤體重使用0.9毫克。如果一個(gè)人的體重是60公斤，總體它的藥物劑量大約就是50毫克，也就是一支的劑量。

阿替普酶作為一個(gè)靜脈溶栓的藥物，還是有一些不良的反應(yīng)。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是出血，在應(yīng)用阿替普酶的時(shí)候，首先應(yīng)當(dāng)注意對(duì)于病人的選擇，是非常注意的，一定要在時(shí)間窗之內(nèi)應(yīng)用，阿替普酶來(lái)盡量避免出血的副作用。在應(yīng)用阿替普酶的時(shí)候，要注意密切觀測(cè)病人有無(wú)出血這樣的反應(yīng)。

我們說(shuō)溶栓就是溶解血管里面的一些血栓，血管里面的血栓的形成是因?yàn)槔w維蛋白原原因造成的癥狀。在體內(nèi)打入溶解纖維蛋白原的藥物，就可以起到溶解血栓的目的。溶解血栓的過(guò)程當(dāng)中可能就會(huì)導(dǎo)致有出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以在溶栓治療的過(guò)程當(dāng)中，要特別的對(duì)于出血予以監(jiān)測(cè)。

目前應(yīng)用溶栓藥物有兩種方法，一種是局部的溶栓，也就是動(dòng)脈溶栓的方法。另外一種就是靜脈溶栓的方法。兩種溶栓的方法各有利弊，動(dòng)脈溶栓應(yīng)用的劑量小，它是有創(chuàng)的需要導(dǎo)管進(jìn)入的治療方法；而靜脈溶栓它的使用比較方便，但是藥物應(yīng)用的劑量比較大，出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)比較大。

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