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鼻竇炎做了手術(shù)還會復(fù)發(fā)嗎

2020-04-17 10:19

57365

田昊副主任醫(yī)師

三甲北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科

語音內(nèi)容：

鼻竇炎做手術(shù)存在一定的復(fù)發(fā)率，這其中包括兩部分患者，有一類患者稱為難治性鼻竇炎，那么這類患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率會比較高，甚至能達到90%左右。但在全部的慢性鼻竇炎患者中，這類患者只占10%到20%的比例。也是說剩余的絕大多數(shù)的鼻竇炎的患者來說，做了手術(shù)之后，只要嚴格的進行圍手術(shù)期的處理，是可以將手術(shù)的復(fù)發(fā)率大大降低，甚至可以降低到10%以內(nèi)的。

圍手術(shù)期處理，是指以手術(shù)為中心，原則上應(yīng)該包括術(shù)前一周至術(shù)后三到六個月的一系列的用藥的策略和一些處理的原則。首先術(shù)前治療很重要，包含鼻用或口服的糖皮質(zhì)激素，鼻腔的沖洗，還有一些對癥藥物的一些使用。術(shù)中主要要堅持這個功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)的原則，包括手術(shù)入路，盡量選擇自然通道，還有在手術(shù)過程中，徹底清除不可逆病變的基礎(chǔ)上，應(yīng)該盡量的保護或保留正常結(jié)構(gòu)，核心是對黏膜的保護，減少鼻竇的骨面兒的裸露。還有術(shù)中的操作時，盡量減少對粘膜的一個撕扯，這是術(shù)中的處理的策略。

術(shù)后對于每個慢性鼻竇炎患者，應(yīng)該制定一個像慢病管理一樣的一個術(shù)后管理策略，包含定期癥狀和生活質(zhì)量的評估。定期的對于術(shù)腔進行鼻內(nèi)鏡檢查，還有對于伴發(fā)疾病狀況的一個評估，以及對于相應(yīng)藥物以及局部處理的方案，也是所謂一個個體化治療。那么對于術(shù)后的藥物治療，與術(shù)前的藥物治療內(nèi)容基本是相同的。那么對于局部處理，主要包括術(shù)后鼻竇粘膜恢復(fù)的過程，分為三個階段，術(shù)腔清理、黏膜轉(zhuǎn)歸、以及上皮化。

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