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腦動(dòng)脈瘤出血怎么辦

發(fā)布時(shí)間: 2018-06-01 53728次播放

顧征主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)外科

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小兒腦動(dòng)脈瘤的原因

小兒腦動(dòng)脈瘤可能由先天性血管發(fā)育異常、感染、外傷、遺傳因素及血流動(dòng)力學(xué)改變等原因引起。主要有先天性血管壁缺陷、顱內(nèi)感染、頭部外傷、家族遺傳史、高血壓或血管畸形等因素。1、先天性血管壁缺陷部分患兒出生時(shí)即存在腦血管中層肌纖...

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腦動(dòng)脈瘤有哪些癥狀

腦動(dòng)脈瘤的癥狀主要有頭痛、視力障礙、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作等。腦動(dòng)脈瘤可能與高血壓、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、單側(cè)眼瞼下垂等癥狀。

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腦動(dòng)脈瘤應(yīng)該如何分類

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腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后能活多久

腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后患者的生存時(shí)間通常較長(zhǎng)，具體與手術(shù)效果、術(shù)后護(hù)理、基礎(chǔ)疾病控制等因素有關(guān)。多數(shù)患者術(shù)后可長(zhǎng)期存活，部分患者可能因并發(fā)癥影響生存質(zhì)量。

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腦動(dòng)脈瘤的治療怎么樣

腦動(dòng)脈瘤的治療效果與動(dòng)脈瘤大小、位置、是否破裂等因素有關(guān)，未破裂動(dòng)脈瘤可通過介入栓塞術(shù)、開顱夾閉術(shù)等方式治療，破裂動(dòng)脈瘤需緊急手術(shù)并配合重癥監(jiān)護(hù)。治療方法主要有血管內(nèi)介入治療、顯微外科手術(shù)、藥物保守治療、血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)、定期隨訪觀察等。

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腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)方法

腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)有彈簧圈的栓塞和支架的栓塞。腦動(dòng)脈瘤分為幾種，一種是窄頸動(dòng)脈瘤，一種是寬頸動(dòng)脈瘤，還有一種部位比較復(fù)雜，大小可能也比較大一點(diǎn)，最后一種是超大動(dòng)脈瘤。對(duì)寬頸動(dòng)脈瘤，可以用植入支架方法，對(duì)于部位比較特殊，瘤體較大的，可以用密網(wǎng)孔支架介入方法。對(duì)于特別大的動(dòng)脈瘤，把窄瘤動(dòng)脈給它直接閉鎖了。風(fēng)險(xiǎn)小比開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，而且效果也是非常好的。腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)方法，可以有彈簧圈的栓塞，也可以有支架的栓塞。

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腦動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)如何治

腦動(dòng)脈瘤可以介入手術(shù)方法，是微創(chuàng)的效果總體是不錯(cuò)的。但是偶爾也有復(fù)發(fā)的可能。小的復(fù)發(fā)是不要緊的，如說頸部稍稍有點(diǎn)微出血，這是沒關(guān)系的。如果大的復(fù)發(fā)，需要重新再進(jìn)行介入治療了。一定要注意觀察，首先，每隔一段時(shí)間要去做一個(gè)如說MRA，如說CTA，這種有條件也可以做一下腦血管造影看一看。治療位置放入的彈簧圈或者是栓塞的這些支架位置怎么樣，是不是完好，另一個(gè)原因主要是也要觀察自己的癥狀。如說又出現(xiàn)了像以前有些人是因?yàn)樽隽说昧怂^的蛛網(wǎng)膜下腔出血以后才去做介入治療。如說又出現(xiàn)了這些現(xiàn)象，如說劇烈的頭疼，如說有這種腦膜刺激癥、頸部發(fā)硬這種情況，一定要注意是不是動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)了，或者是說動(dòng)脈瘤出血復(fù)發(fā)了都要高度去重視。最關(guān)鍵的還是做了介入治療以后，要仔細(xì)觀察，及時(shí)復(fù)查。復(fù)查的方法一個(gè)是最安全的就是MRA也就是磁共振的血管造影MRA，這個(gè)是無創(chuàng)的，另一個(gè)也可以做一下CTA，再一個(gè)就是說有創(chuàng)的可以做一下腦血管造影。，如果真的有了復(fù)發(fā)的跡象，輕度的不要緊，嚴(yán)重的是需要重新治療。

語音時(shí)長(zhǎng) 02:06

53081次收聽 2020-03-17
腦動(dòng)脈瘤是怎么形成的
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腦動(dòng)脈瘤是最兇險(xiǎn)的腦血管病之一，一旦腦動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，會(huì)給患者帶來災(zāi)難性的后果。輕則頭疼、嘔吐，重則可能會(huì)發(fā)生偏癱、失語、昏迷，甚至死亡。形成包括先天性和后天性。腦動(dòng)脈瘤不是腫瘤，是腦動(dòng)脈泡，腦動(dòng)脈壁薄弱的地方鼓起的泡。先天性動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部發(fā)育缺陷加上動(dòng)脈硬化、高血壓，局部鼓包形成動(dòng)脈瘤。后天性動(dòng)脈瘤，和外傷、感染、炎癥有關(guān)，腦動(dòng)脈壁內(nèi)膜破損，形成動(dòng)脈瘤。

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腦動(dòng)脈瘤破裂的原因
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腦動(dòng)脈瘤破裂的原因是吸煙、高血壓和蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂原因，了解顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂的危險(xiǎn)因素。未破裂動(dòng)脈瘤診療指南包括：一、戒煙，吸煙對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的高危因素；二、控制高血壓，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者合并有高血壓；三、有蛛網(wǎng)膜下腔出血史，容易破裂；四、有家族史。

63651次播放 2019-01-25
腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法
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腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種。第一種是開顱夾閉術(shù)，是指神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)腦動(dòng)脈瘤的位置，采取特定開顱入路，在顯微鏡下暴露動(dòng)脈瘤，使用特制的鈦合金動(dòng)脈瘤夾，對(duì)動(dòng)脈瘤頸進(jìn)行夾閉；第二種方法是介入栓塞手術(shù)，是指神經(jīng)介入醫(yī)生，通過股動(dòng)脈穿刺將導(dǎo)管導(dǎo)入到長(zhǎng)動(dòng)脈瘤的動(dòng)脈，然后用微導(dǎo)管在微導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，導(dǎo)入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，用特制彈簧圈，填塞動(dòng)脈瘤。開顱夾閉手術(shù)，是在動(dòng)脈瘤外部用動(dòng)脈瘤夾夾閉動(dòng)脈瘤。介入栓塞手術(shù)是從動(dòng)脈瘤內(nèi)部用彈簧圈填塞動(dòng)脈瘤。這兩種手術(shù)原理都是把動(dòng)脈瘤從血循環(huán)通路中隔絕出去。

61052次播放 2019-01-25
腦動(dòng)脈瘤如何選擇治療方法
02:41

腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種，一種是開顱夾閉術(shù)，一種是介入栓塞術(shù)。這兩種手術(shù)方式有各自的適應(yīng)癥。開顱夾閉術(shù)更適合于大腦中動(dòng)脈分叉部的動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤等動(dòng)脈瘤，開顱容易暴露。介入栓塞術(shù)更適合顱底部的眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤或者后循環(huán)動(dòng)脈瘤。介入栓塞治療比開顱治療最大的優(yōu)勢(shì)在于它更適合這些部位的動(dòng)脈瘤。隨著介入手術(shù)的介入材料和技術(shù)進(jìn)展，現(xiàn)在絕大部分動(dòng)脈瘤都適合介入治療。并且因?yàn)榻槿胫委煵恍枰_顱，痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)也快，現(xiàn)在越來越多的患者傾向于選擇顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療方式。

59267次播放 2019-01-25
腦動(dòng)脈瘤是如何引起的

臨床當(dāng)中很多破裂的腦動(dòng)脈瘤，在術(shù)前檢查以及詢問病史的時(shí)候都會(huì)發(fā)現(xiàn)之前有高血壓。所以經(jīng)過一系列的研究來講，高血壓也是腦動(dòng)脈形成的一個(gè)相對(duì)比較獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。它的原因就如同河流水位暴漲，兩側(cè)堤壩無論再怎么堅(jiān)固，總會(huì)有決口的時(shí)候，就像一個(gè)人如果長(zhǎng)期保持血壓非常高的狀態(tài)，在河流拐彎或者是河流分叉處，就會(huì)容易發(fā)生河水泛濫、決堤，就會(huì)形成動(dòng)脈瘤的破裂。所以在平常一定要積極的進(jìn)行血壓的控制。糖尿病或者是吸煙都是對(duì)血管有很大的損傷因素，若損傷了這個(gè)堤壩，那也可能會(huì)造成動(dòng)脈瘤的破裂出血。有些年輕人先天性的疾病就導(dǎo)致血管上的損害也有很多。一些動(dòng)靜脈炎是需要進(jìn)行相關(guān)的抗核抗體一些檢查，有時(shí)是一些自身免疫性的疾病，有的人也會(huì)出現(xiàn)一些家族性的疾病，包括爺爺奶奶或者姥姥姥爺當(dāng)中有這種遺傳病，或者父母有直接遺傳病，也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤的產(chǎn)生。很重要的一點(diǎn)就是外傷。當(dāng)外傷之后，血管會(huì)遭受一個(gè)剪切力或者是牽拉力的作用下，也會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤壁的變薄，然后突然的高血壓也會(huì)引起這個(gè)動(dòng)脈瘤的形成。

語音時(shí)長(zhǎng) 02:07

60270次收聽 2018-11-01
腦動(dòng)脈瘤需要做哪些檢查

首先僅僅只對(duì)于腦動(dòng)脈瘤來講，第一步就要做一個(gè)頭部ct檢查。這個(gè)頭部ct檢查的目的就是看是否有出血，如果出血，在頭部ct上會(huì)顯示出高密度影，這種情況下一定要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，如果未破裂的動(dòng)脈瘤沒有出血，可以暫時(shí)先保守治療。查看動(dòng)脈瘤的形態(tài)，然后一定要做一些血管的檢查，包括像ct的血管檢查，核磁的血管檢查，或者是腦血管造影。這三種檢查每一個(gè)都有利有弊，頭部的核磁血管檢查，這個(gè)相對(duì)比較快，不往體內(nèi)打藥，但是形成的圖像來講影比較大，誤差相對(duì)比較大，所以只能在緊急的情況下進(jìn)行一種篩查。頭部ct的血管造影相對(duì)比較清楚，但是需要往體內(nèi)打碘海醇或者是相關(guān)的一些造影劑。有的人會(huì)出現(xiàn)一些過敏的情況，這個(gè)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，時(shí)間來講，基本上有十分鐘左右就能夠出現(xiàn)完整的圖像，適用于一些在緊急情況下，而且造價(jià)相對(duì)比較低，一般的三甲醫(yī)院或者是二甲醫(yī)院都能可能配備。腦血管造影檢查是診斷腦動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。如果核磁的血管檢查和ct的血管檢查均未能發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，一定要做一個(gè)腦血管造影的檢查，這個(gè)是大夫親自去在X線底下做的一個(gè)檢查，它是一個(gè)動(dòng)態(tài)的檢查，它是可以明確的看出動(dòng)脈瘤的大小以及動(dòng)脈瘤的位置，而且必要的時(shí)候也可以直接進(jìn)行介入栓塞治療。

語音時(shí)長(zhǎng) 02:12

57733次收聽 2018-11-01
腦動(dòng)脈瘤如何治療

腦動(dòng)脈瘤主要包括外科的開刀夾閉手術(shù)和血管內(nèi)微創(chuàng)的填塞手術(shù)。腦動(dòng)脈瘤主要的危險(xiǎn)就是當(dāng)破裂的時(shí)候形成腦出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血。當(dāng)腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的時(shí)候往往會(huì)形成很嚴(yán)重的后果或者危及生命，所以這種情況一旦發(fā)現(xiàn)，一般都需要進(jìn)行治療。目前腦動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)栓塞技術(shù)比較普及，腦動(dòng)脈瘤的栓塞治療也得到很多同界的醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可。優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng)，另外有一些開刀、夾閉所不能達(dá)到位置也可以用微創(chuàng)治療。隨著介入材料和一些微創(chuàng)工具的進(jìn)步，微創(chuàng)栓塞治療動(dòng)脈瘤漸漸地為大家所廣泛接受。

語音時(shí)長(zhǎng) 01:33

57393次收聽 2018-09-07
腦動(dòng)脈瘤治療方法
01:55

腦動(dòng)脈瘤主要的危險(xiǎn)是當(dāng)破裂時(shí)會(huì)形成腦出血，或者蛛網(wǎng)膜下腔出血。這種腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的時(shí)候，會(huì)形成很嚴(yán)重的后果，甚至?xí)＜吧?。所以，這種情況一旦發(fā)現(xiàn)，一般都需要進(jìn)行治療；主要包括外科開刀夾閉手術(shù)和血管內(nèi)微創(chuàng)填塞手術(shù)。目前腦動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)栓塞技術(shù)比較普及，腦動(dòng)脈瘤的栓塞治療也得到很多同界的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可；優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，另外有一些開刀、夾閉所不能達(dá)到位置也可以用微創(chuàng)治療。隨著介入材料和微創(chuàng)工具的進(jìn)步，微創(chuàng)栓塞治療動(dòng)脈瘤漸漸為大家所廣泛接受。

59731次播放 2018-08-17

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